青光眼患者:服用硝酸甘油需谨慎

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  为数不少的青光眼病人为中老年患者,他们常伴发多种慢性疾病,需要服用多种药物。在治疗其他疾病,如服用硝酸甘油等治疗冠心病时,要注意不同药物对青光眼的影响,以免发生王教授那样的意外。
  硝酸甘油是治疗冠心病的常用药物,可使动脉、静脉扩张,使心肌耗氧量减少,有效缓解心绞痛。硝酸甘油可以扩张视神经血管,改善血供和微循环,对视神经有潜在的保护作用。然而,必须注意的是,硝酸甘油还能使眼压升高,青光眼(尤其是开角型青光眼)患者服用后,会使眼压进一步升高,甚至出现严重症状。因此,青光眼患者需慎服硝酸甘油。
  当然,这并不意味着青光眼患者完全不能服用硝酸甘油。毕竟硝酸甘油是缓解心绞痛的有效药物。只是青光眼患者在就诊时,应事先告诉医生病史或家族史,也可到眼科检查有无高眼压、房角狭窄、眼底视神经等青光眼改变体征,然后,再由医生判断,是否可以服用硝酸甘油。
  如果医生处方了硝酸甘油,患者在服用期间要注意观察,一旦出现眼压增高,如双眼持续酸胀难忍、视力模糊或视力减退等症状,应及时到医院眼科检查眼底及视野情况,检查是否存在眼压增高等现象。若确定为眼压增高,则首先需停服硝酸甘油,由心血管医生换用其他药物替代。同时,由眼科医生对青光眼的病情进行评估和对症治疗。
  应该说,凡是有可能导致眼内压升高或诱发青光眼急性发作的药物,都是青光眼病人的禁忌药物。但是,由于硝酸甘油能有效缓解心绞痛,又对视神经有潜在保护作用。因此,青光眼患者的硝酸甘油选用问题仍有很多争议。出于用药安全考虑,青光眼患者应该在医生指导下,谨慎使用硝酸甘油。
  专家门诊时间:周三上午(心脏超声),周四下午(心内科)
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