目的　探讨、分析肝硬化等诸因素在原发性肝细胞癌诊断中的价值。方法　回顾性研究肝脏其它占位性病变与原发性肝癌的临床特征 ,并结合近期文献进行分析。结果　小肝癌 (直径≤ 5cm) 2 1例 ,占原发性肝癌的 8 5 0 % ,均无明显临床表现 ,术前确诊 14例 (6 6 6 7% ) ,合并肝硬化者 2 0例 (95 2 4% ) ;大肝癌 2 2 6例 ,均有临床表现 ,术前确诊 2 2 3例 (98 6 7% ) ,合并肝硬化者 199例 (88 0 5 % ) ;其它肝占位性病变 131例 ,合并肝硬化 1例(0 76 % )。上述比率经两样本率比较的u检验统计学处理 ,均有显著性差异。结论　原发性肝细胞癌早期症状隐匿 ,均为偶尔体检或因有肝炎病史随诊时发现 ,术前早期确诊率低。合理联用AFP ,肝硬化及多种影象检查 ,可望提高诊断水平。特别对AFP阴性的、有疑问的占位性病变 ,合并肝硬化有特殊的确诊价值。