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摘要：目的：探讨孟鲁斯特联合雾化吸入对支气管哮喘的临床治疗疗效。
方法：选取60例患有支气管哮喘的住院患儿，随机分为实验组和对照组，每组30例，对照组采用常规治疗，实验组在此基础上加用孟鲁斯特治疗，对比两组的疗效和治疗前后肺功能。
结果：实验组总有效率为96.67%明显优于对照组的80%，经治疗后，实验组的FEV1和PEF占预计值的%较对照组治疗后明显改善。
结论：联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘具有良好的疗效，能明显改善患儿的肺功能，值得在临床上推广使用。
关键词：孟鲁斯特联合雾化支气管哮喘疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0082-01
支气管哮喘，简称为哮喘，是临床上常见的一种慢性呼吸系统的疾病，常以出现反复发作性喘息、咳嗽、胸闷为主要临床表现，多在夜间及（或）清晨时发作[1，2]。据近年来的研究显示，该病在全球范围内的发生率有逐年上升的趋势。因其反复发作难以治愈，给患儿及其家庭带来了严重的心理负担及经济负担，目前随着广泛使用雾化吸入疗法治疗呼吸道疾病和不断地更新吸入的药物剂型及品种，给广大的哮喘患儿带来了较好疗效[3，4]。但对于临床上许多的支气管哮喘患儿，经雾化吸入治疗仍达不到远期控制。我院儿科对于在2010年1月至2012年1月收治的30例患有支气管哮喘的患儿使用了孟鲁斯特联合雾化吸入，取得了良好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年1月至2012年1月在我院儿科治疗的60例支气管哮喘患儿，所选患者均符合中华医学会呼吸分会2008年制定的哮喘的诊断标准，排除有明显的心肝肾等系统的慢性病变及肺气肿等。所选患者中均无糖皮质激素的应用禁忌证及长效β2受体激动剂的过敏史。其中男35例，女25例，年龄3～9岁，平均年龄6.6岁，病程1个月-3年，随机分为实验组及对照组两组，每组各30例，两组患儿在年龄、性别、病情病程上差异均无统计学上的意义（P>0.05），具有可比较性。
1.2方法。对照组使用常规治疗，给予糖皮质激素（ICS）及长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。当患儿哮喘急性或严重发作时，则根据情况给予速效沙丁胺醇β2受体激动剂予雾化吸入，需要时给予吸氧治疗。实验组：在常规治疗的基础上，加上给予口服5-10mg孟鲁斯特，每日1次，连续服用3个月。3个月后观察并对比患儿的疗效及肺功能（FEV1和PEF占预计值的%）。
1.3疗效的判定标准[5]。显效：完全能控制住患儿的哮喘症状，即便有轻度发作也可自行缓解，FEV1或PEF的百分比增加量大于30%，或经治疗后PEF或FEV1在预计值的80%以上，PEF昼夜波动率大于20%。有效：哮喘发作次数及严重程度较前有明显的减轻，治疗后的FEV1或PEF值增加了25%-30%，或经治疗后的PEF或FEV在预计值的60%-79%内，此时仍需继续使用支气管扩张剂或糖皮质激素治疗。无效：患儿的哮喘症状未能控制或着更为加重，经治疗后的PEF或FEV1值没有改善或较前稍微减低。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学数据。采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（X±S）来表示。计数的资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
支气管哮喘是由气道的多种炎性细胞共同参与引发的支气管慢性炎症性的疾病，是以持续性发生气道炎症及气道出现高反应性为特点。目前对于支气管哮喘的首选方法为雾化吸入糖皮质激素，使药物能直接作用在气道黏膜上，加强支气管的局部的抗炎作用，减少患儿的全身不良反应。糖皮质激素是临床上最常用最有效的抗炎性药物，能减少患儿的炎症症状，及降低其气道的高反应性，减少使用支气管扩张剂，并减少哮喘的发作次数及改善肺的功能。雾化吸入的方法能使治疗的药物经呼吸吸入有效地到达哮喘发作的支气管内，提高了病灶中的药浓度，加强了局部药性，增强了哮喘的治疗效果[6]。
孟鲁司特钠是一种选择性的白三烯受体的拮抗剂，对半胱氨酰白三烯受体具有抑制性。其中白三烯是由嗜酸性粒细胞及肥大细胞等炎症细胞合成的炎症介质，是哮喘的主要引发炎症介质，它能收缩气道的平滑肌，使得支气管分泌黏液，及血管的通透性增高，故控制及预防哮喘发作的有效方法是阻止患者体内的白三烯受体。近几年来使用孟鲁司特钠治疗哮喘得到了临床上广泛的认同，特别是对于一些发作频繁及吸入激素后的治疗效果不佳的患儿，联合雾化吸入孟鲁司特钠治疗取得了很好的疗效，并能减少了支气管扩张剂的用药时间及其用量，并避免了激素带来的一些依赖性[7]。
本研究可见，经孟鲁斯特联合雾化治疗支气管哮喘的疗效明显比对照组的要好，且实验组的FEV1和PEF占预计值的%较对照组治疗后明显改善。表明了孟鲁斯特联合雾化治疗支气管哮喘可使患儿的发作时间及次数明显有所缩短和减少，并缩短了患儿的咳嗽缓解及咳嗽消失时间，明显改善了患儿的肺功能，取得良好的疗效，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]计明红，潘家华，吕勇等.抗白三烯药物在咳嗽变异性哮喘中的应用[J].安徽医学，2009，30（7）：758-760..1000-0399.2009.07.021
[2]蔡青，刘善洪，闰丽云等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作[J].安徽医学，2008，29（1）：82-83
[3]李红芹.儿童哮喘40例喷雾疗法的护理体会[J].安徽医学，2001，22（4）：61
[4]曹诗燕.孟鲁司特对儿童哮喘肺功能改善及心肌的保护作用研究[J].中国医药导刊，2011，13（10）：1741-1742
[5]许淑贞.孟鲁司特钠联合抗敏定喘汤对儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14（4）：655-656
[6]王启萍.正压通气联合雾化吸入治疗重症婴幼儿哮喘的疗效分析[J].中国医药导刊，2011，13（6）：1079-1080
[7]张立明.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药导刊，2011，13（8）：1360-1361
方法：选取60例患有支气管哮喘的住院患儿，随机分为实验组和对照组，每组30例，对照组采用常规治疗，实验组在此基础上加用孟鲁斯特治疗，对比两组的疗效和治疗前后肺功能。
结果：实验组总有效率为96.67%明显优于对照组的80%，经治疗后，实验组的FEV1和PEF占预计值的%较对照组治疗后明显改善。
结论：联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘具有良好的疗效，能明显改善患儿的肺功能，值得在临床上推广使用。
关键词：孟鲁斯特联合雾化支气管哮喘疗效
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0082-01
支气管哮喘，简称为哮喘，是临床上常见的一种慢性呼吸系统的疾病，常以出现反复发作性喘息、咳嗽、胸闷为主要临床表现，多在夜间及（或）清晨时发作[1，2]。据近年来的研究显示，该病在全球范围内的发生率有逐年上升的趋势。因其反复发作难以治愈，给患儿及其家庭带来了严重的心理负担及经济负担，目前随着广泛使用雾化吸入疗法治疗呼吸道疾病和不断地更新吸入的药物剂型及品种，给广大的哮喘患儿带来了较好疗效[3，4]。但对于临床上许多的支气管哮喘患儿，经雾化吸入治疗仍达不到远期控制。我院儿科对于在2010年1月至2012年1月收治的30例患有支气管哮喘的患儿使用了孟鲁斯特联合雾化吸入，取得了良好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年1月至2012年1月在我院儿科治疗的60例支气管哮喘患儿，所选患者均符合中华医学会呼吸分会2008年制定的哮喘的诊断标准，排除有明显的心肝肾等系统的慢性病变及肺气肿等。所选患者中均无糖皮质激素的应用禁忌证及长效β2受体激动剂的过敏史。其中男35例，女25例，年龄3～9岁，平均年龄6.6岁，病程1个月-3年，随机分为实验组及对照组两组，每组各30例，两组患儿在年龄、性别、病情病程上差异均无统计学上的意义（P>0.05），具有可比较性。
1.2方法。对照组使用常规治疗，给予糖皮质激素（ICS）及长效β2受体激动剂（LABA）吸入治疗。当患儿哮喘急性或严重发作时，则根据情况给予速效沙丁胺醇β2受体激动剂予雾化吸入，需要时给予吸氧治疗。实验组：在常规治疗的基础上，加上给予口服5-10mg孟鲁斯特，每日1次，连续服用3个月。3个月后观察并对比患儿的疗效及肺功能（FEV1和PEF占预计值的%）。
1.3疗效的判定标准[5]。显效：完全能控制住患儿的哮喘症状，即便有轻度发作也可自行缓解，FEV1或PEF的百分比增加量大于30%，或经治疗后PEF或FEV1在预计值的80%以上，PEF昼夜波动率大于20%。有效：哮喘发作次数及严重程度较前有明显的减轻，治疗后的FEV1或PEF值增加了25%-30%，或经治疗后的PEF或FEV在预计值的60%-79%内，此时仍需继续使用支气管扩张剂或糖皮质激素治疗。无效：患儿的哮喘症状未能控制或着更为加重，经治疗后的PEF或FEV1值没有改善或较前稍微减低。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学数据。采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（X±S）来表示。计数的资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
支气管哮喘是由气道的多种炎性细胞共同参与引发的支气管慢性炎症性的疾病，是以持续性发生气道炎症及气道出现高反应性为特点。目前对于支气管哮喘的首选方法为雾化吸入糖皮质激素，使药物能直接作用在气道黏膜上，加强支气管的局部的抗炎作用，减少患儿的全身不良反应。糖皮质激素是临床上最常用最有效的抗炎性药物，能减少患儿的炎症症状，及降低其气道的高反应性，减少使用支气管扩张剂，并减少哮喘的发作次数及改善肺的功能。雾化吸入的方法能使治疗的药物经呼吸吸入有效地到达哮喘发作的支气管内，提高了病灶中的药浓度，加强了局部药性，增强了哮喘的治疗效果[6]。
孟鲁司特钠是一种选择性的白三烯受体的拮抗剂，对半胱氨酰白三烯受体具有抑制性。其中白三烯是由嗜酸性粒细胞及肥大细胞等炎症细胞合成的炎症介质，是哮喘的主要引发炎症介质，它能收缩气道的平滑肌，使得支气管分泌黏液，及血管的通透性增高，故控制及预防哮喘发作的有效方法是阻止患者体内的白三烯受体。近几年来使用孟鲁司特钠治疗哮喘得到了临床上广泛的认同，特别是对于一些发作频繁及吸入激素后的治疗效果不佳的患儿，联合雾化吸入孟鲁司特钠治疗取得了很好的疗效，并能减少了支气管扩张剂的用药时间及其用量，并避免了激素带来的一些依赖性[7]。
本研究可见，经孟鲁斯特联合雾化治疗支气管哮喘的疗效明显比对照组的要好，且实验组的FEV1和PEF占预计值的%较对照组治疗后明显改善。表明了孟鲁斯特联合雾化治疗支气管哮喘可使患儿的发作时间及次数明显有所缩短和减少，并缩短了患儿的咳嗽缓解及咳嗽消失时间，明显改善了患儿的肺功能，取得良好的疗效，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]计明红，潘家华，吕勇等.抗白三烯药物在咳嗽变异性哮喘中的应用[J].安徽医学，2009，30（7）：758-760..1000-0399.2009.07.021
[2]蔡青，刘善洪，闰丽云等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作[J].安徽医学，2008，29（1）：82-83
[3]李红芹.儿童哮喘40例喷雾疗法的护理体会[J].安徽医学，2001，22（4）：61
[4]曹诗燕.孟鲁司特对儿童哮喘肺功能改善及心肌的保护作用研究[J].中国医药导刊，2011，13（10）：1741-1742
[5]许淑贞.孟鲁司特钠联合抗敏定喘汤对儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14（4）：655-656
[6]王启萍.正压通气联合雾化吸入治疗重症婴幼儿哮喘的疗效分析[J].中国医药导刊，2011，13（6）：1079-1080
[7]张立明.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药导刊，2011，13（8）：1360-1361