【摘 要】
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目的 观察久泻方联合火龙灸治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效及对肠黏膜屏障、炎症因子、脑肠轴的影响。方法 选取2019年10月—2021年3月就诊于潍坊市中医院的脾肾阳虚型IBS-D患者120例，随机分为4组：内治组30例采用久泻方口服治疗，外治组30例采用火龙灸治疗，联合组30例采用久泻方口服联合火龙灸治疗，对照组30例采用马来酸曲美布汀片治疗，疗程均为2周。观察4组治疗前后中
【基金项目】
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山东省中医药科技发展计划项目（2019-0708）；
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目的 观察久泻方联合火龙灸治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效及对肠黏膜屏障、炎症因子、脑肠轴的影响。方法 选取2019年10月—2021年3月就诊于潍坊市中医院的脾肾阳虚型IBS-D患者120例，随机分为4组：内治组30例采用久泻方口服治疗，外治组30例采用火龙灸治疗，联合组30例采用久泻方口服联合火龙灸治疗，对照组30例采用马来酸曲美布汀片治疗，疗程均为2周。观察4组治疗前后中医症状积分（4项主症、3项次症）、肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）积分及血清D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）、白细胞介素-1β（IL-1β）、P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）、5-羟色胺（5-HT）水平变化，比较4组中医证候疗效、IBS-SSS量表疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后4组4项主症积分、IBS-SSS积分及内治组、外治组、联合组3项次症积分均较治疗前明显降低（P均＜0.05）,联合组各项主症积分、IBS-SSS积分均明显低于其他3组（P均＜0.05）,内治组、外治组各项主症积分、IBS-SSS积分均明显低于对照组（P均＜0.05）,内治组、外治组治疗后的腹痛、腹泻、腹胀积分及IBS-SSS积分比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;联合组3项次症积分、内治组倦怠乏力积分、外治组腰膝酸软积分均明显低于对照组（P均＜0.05）。治疗后4组血清D-乳酸、DAO、IL-1β、SP、VIP、5-HT水平均较治疗前明显降低（P均＜0.05）,且联合组各指标水平均明显低于其他3组（P均＜0.05）,内治组、外治组各指标水平均明显低于对照组（P均＜0.05）;内治组血清D-乳酸、DAO、SP、VIP水平均明显低于外治组（P均＜0.05）,血清IL-1β水平明显高于外治组（P＜0.05）,血清5-HT水平与外治组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。内治组、外治组、联合组中医证候总有效率及内治组、联合组IBS-SSS量表总有效率均明显高于对照组（P均＜0.05）。4组均未见不良反应发生。结论 久泻方、火龙灸单用和联用均可明显缓解脾肾阳虚型IBS-D患者的症状及病情程度，提高生活质量，明显改善肠黏膜屏障，抑制炎症因子表达，调节脑肠轴功能，且联用效果更好。
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