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摘 要：实验实训教学是医学教育教学工作的重要组成部分，是护理专业学生获取医学间接知识和直接知识的重要媒介和手段，是培养和提高护理专业学生业务素质的重要抓手和途径。实验实训课程质量的高低直接关系到学校培养人才的社会认可度和学校的发展潜力。在临床护理学课程的实验实训教学过程中，医学院校要更加注重实验实训基地建设，优化教学环节，革新教学方法，培养学生的创新意识和实践技能操作能力，保证护理人才的培养质量，为社会提供专门的实用型卫生人才。
关键词：卫生职业学校；临床护理学；实验实训教学；教学方法
随着医疗技术的不断向前发展，人类的平均寿命在延长，目前，我国人口老龄化现象突出，对卫生类专门护理人才，特别是从事老年护理的专门人才显得更加紧缺。同時，我国近现代护理教育自1921年由北京协和医学院开办以来，虽有近100年来的发展历程，由于人们对疾病治疗认知的欠缺和社会认识的偏见，供求矛盾日益突出。我国护理教育层次大致可分为中等护理教育和高等护理教育；经历20世纪50年代的中等护理教育开办、60年代停办、70年代恢复中等护理教育招生，再到80年代高等护理教育的兴办等四个历史时期，尽管如此，我国的护理教育事业发展仍然相对滞后，尤其是临床护理学的实验实训教学更是捉襟见肘[1]。临床护理学作为护理学的重要组成部分，是卫生职业教育护理专业的核心专业课程，主要涵盖护理学基础、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学和儿科护理学等课程，是为学生提供从事临床护理工作所必需的技能型和应用型课程。现就当前卫生职业学校如何建设校内外实验实训基地，如何开展临床护理学实验实训教学，实验实训课程教师如何探索教学方法、总结工作经验等方面作如下探讨，为卫生职业学校提高教育教学质量，培养学生的创新意识和实践技能操作能力，向社会提供专门的实用型卫生人才提供参考。
一、现状
（一）实验实训教师养料不足
我国开办医学专业院校的专业技术教师主要由本校优秀毕业生留校使用、其他医学院校优秀毕业生招聘考试聘用或综合医院一线医务工作者转岗使用。也就是说，绝大部分的专业课教师，特别是外科护理学的课程教师不是师范院校的毕业生，没有经过正规的师范性教育；而且他们中的大部分是医学院校临床医学专业的毕业生，虽然他们通过自学教育学和教学心理学等课程考试并取得相应教师资格证，但他们“从学校走进学校”，从事临床实践工作的时间短，缺乏系统的教书育人知识，尤其是护理教育育人和管理育人方面的知识，育人经验不丰富，在教学中理论联系实际的能力有限，指导学生进行实践技能操作的能力有待提高[2]。另外，由于相当一部分教师既承担理论课堂讲授，又承担实验实训课的示教演示，教学任务较为繁重，加之专业课教师外出进修和学习的机会不多，故临床护理学的课程教师不管在理论授课，还是在实验实训教学中所面临的问题要远远大于公共文化课和医学基础课的课程教师。
（二）实验实训基地建设的力度不够
我国正步入老龄化社会，人们对健康的需求日益提高，国家对卫生类护理人才的需求量大（特别是边远农村地区的需求量大）。为适应市场需求，各医学类院校开办的护理类专业方向由传统的护理（学）专业向老年护理、听障护理、口腔护理、母婴护理、康复保健护理等拓展，招生绝对数越来越大；有的学校甚至更名为“护士学校”或“护理学院”只招护理类专业学生。由于招生规模逐渐扩大和实践教学硬件投入不足，实验实训基地建设力度不够，要么没有专门的设备和模型，要么没有专业的实训课程教师，临床实验实训课开出率不高，限制了临床护理学课程实验实训的开展，学生的整体素质得不到应有的提高。
二、设想
（一）加强实验实训教师队伍建设，提高临床带教师资的水平
随着院校招生规模的不断扩大和招生方向的不断拓展，承担临床专业课的教师非常紧缺，特别是实验实训教师的紧缺，不同程度地制约了学校的办学质量。学校向社会输出人才素质的高低，是教育行政管理部门考评学校能否继续办学的重要指标。因此，开办护理专业的医学院校要千方百计建设好临床护理学实验实训室，务必建设一支具有良好教育理论、丰硕专业素养、业务技术精湛和勤干爱岗、敬业奉献的临床护理学课程教师队伍；要有计划和有针对性地开展实验实训教学研究和实践技能竞赛等活动，不断提高专业课带教师资的业务素质和教学水平；要认真研究制定中青年教师的进修、学习工作方案，拓展教师进修学习渠道，培养一支耐心爱心恒心兼备、特别能吃苦干事的专业教师队伍。
（二）专业实验实训课教师革新教学方法
在实验实训教学中，要运用理论联系实际的科学方法着重培养学生的实践操作能力，另外还要重视培养他们的创新能力。为此，专业实验实训课教师必须不断探索新的教学方法，充分调动学生的学习积极性，不断形成以教师为主导、学生为主体的互动教学氛围。经过多年的实践，笔者认为可以选用以下教学方法中的一种或几种，根据学校和学生实际因地制宜地采取恰当的教学方法[3]。
1.讲授法
是一种古老而传统的教学方法，教师通过口头语言向学生传授知识、培养能力、进行思想教育的方法。讲授法从诞生到现在，始终在课堂教学中广泛应用。在以语言传递为主的教学方法中应用最广泛，且其他各种方法在运用中常常要与讲授法结合。只有通过讲授学生才能更直接接受相关知识，从而更好地指导学生进行实践操作，因此实验实训教学的讲授，直接影响到学生操作的选择是否正确，是更好的进行实践操作的基础。有时为了增加学生的感官认识，将讲授和演示结合起来，这样能够促进学生认真思考，使讲授指导实践操作，实践操作更加完善。
2.演示法
是教师在授课前根据授课内容准备各种实物模型、标本、挂图等，在授课时根据课时进程适时放映幻灯片和影视等有声资料，教师边讲解、边演示操作并对授课内容进行形象化解释，学生通过视听映像获得有关课题的感性认识，是临床护理学课程实验实训课较为有效的教学方法。演示法分为慢动作演示、分解演示、重点演示、讲演示等不同形式的示教方法，与分组教学法共同运用，对学生接受间接知识和直接知识会起到事半功倍的效果。 3.分组教学法
是根据实验实训室的布局设置和学生的实际知识水平和操作能力不同，把学生分成若干组，每组4-5人，有针对性地从中选配一名综合素质较高的组员为组长，对实训课题采用同步或非同步实训操作，要求各组在实训结束后推选2名同学参加技能操作“比武”，从而达到既培养了“领头雁”又共同提高的目的，减轻老师的辅导量，提高学生的整体操作水平的一种教学法。在临床护理学实验实训教学中，教师要严格把关分组，避免优生更优、差生更差的尴尬局面；要经常性地巡查各组操作情况，适时指导每位学生操作。分组练习法突出了“以学生为主体”的原则，学生的主体作用和教师的主导地位互动，注重学生团队意识和严谨科学态度的培养，开启互动式教学新模式，既激发了学生学习的积极性和主动性，又锻炼了学生独立思考问题和人际交往能力，是临床护理学实验实训课不可或缺的教学方法。
4.多媒体教学法
医学实践的教学因为人而受到了很多限制，使我们的实验操作尤其是临床护理实验操作都是在模拟状态下进行，真正体验在人身上的操作是基本无法做到的[4]。比如进行外科护理学“清创术”课题的实训操作时，我们不能模拟出各种创口，因此也无法使学生理解相应的各种清创步骤，特别是止血操作。再如讲授内科护理学“体格检查”课题时，由于护理专业的学生基本上都是女生，在实际教学中不能让学生当模特模拟病人，学生无法体验到知识的直观性。而多媒体在这方面发挥了巨大的作用，它生动、直观地使学生看到各种创口的形成原因、表现以及处置方法；看到各种体格检查的操作手法和操作流程。因此在临床护理学实验实训教学中应用多媒体技术有着无可比拟的优势，能使实践教学更显生动直观，能有效激发学生的学习兴趣，能提高学习效率和增强教学效果。
5.病例讨论法
根据教学目标要求，设计病例，提出问题，使其充分体现理论和实践结合，学生运用所学知识进行分析讨论。病例式教学法“以问题为中心”，促使学生所学的知识进行纵向和横向的联系，充实了教学的内容和手段，有利于活跃课堂气氛和构建融洽师生关系，便于教师及时发现并解决学生面临的问题，便于调整教学进度，从而培养学生严谨的临床思维能力和科学的分析解决问题的能力，已被广大教育工作者应用于护理理论教学和实践教学。
6.角色扮演法
模拟医院工作情景，学生扮演“病人”和“护士”，2-3人一组，教师根据课题内容指派任务，要求学生按护理程序进行操作“表演”。这种方法能让学生体验到工作的乐趣，有利于激发学生设身处地站在病人角度考虑问题，有利于培养学生的爱伤、护伤意识。例如开展绷带包扎法的实训时，可以将学生两两分成一组，分别扮演病人和医护人员，一人操作完毕后换另一人继续按要求操作，以提高学生的实践操作能力；在每一个实践技能操作后，教师设定每一项操作内容的知识目标、技能目标和道德目标予以抽查考核，评价效果，评出最佳小组并予以适当奖励。定期组织学生进行阶段性实验竞赛，评出优胜者，将评出的优胜者推举为技能选手参加省和国家的技能竞赛。
（三）加强实验实训技能教学中心建设，提高实践技能课的开出率
加强卫生职业学校实训基地管理是提高专业技能教学水平的重要手段，是提高卫生职业教育人才培养质量的关键环节，是提高卫生职业学校服务现代产业体系发展能力的重要抓手。学校要争取政策、资金完善实训基地设施设备配置，做到布局合理、功能完备、技术先进，能满足专业实习实训和师资培训的需要。设备完好率90%以上，能保证实习实训项目开出率达 100%。
三、结语
通过对临床护理学实验实训教学带教师资和实验实训基地建设模式进行探讨，力求构建一个具有实验内容丰富、学有余力、创新高度的金字塔模型，有利于培养具备较强实践能力和创新精神的专门护理人才，更好地为广大病人服务。
参考文献：
[1]高庆岭，王克芳，历萍.在护理学实验教学中加强学生的能力培养[J].解放军护理杂志，2003，20（6）：74.
[2]赖青.影响高职护理专业外科护理学教学质量提高因素探讨[J].卫生职业教育，2007，25（5）：69.
[3]刘颖.中等职业学校教学创新策略[J].卫生职业教育，2007，25（5）：41-42.
[4]张萍，桑青.多媒体课件在外科护理教学中运用的利弊分析[J].卫生职业教育，2006，24（24）：52-53.
（作者單位：张会/云南省昭通卫生学校；陈敏/昭通市第一人民医院）
关键词：卫生职业学校；临床护理学；实验实训教学；教学方法
随着医疗技术的不断向前发展，人类的平均寿命在延长，目前，我国人口老龄化现象突出，对卫生类专门护理人才，特别是从事老年护理的专门人才显得更加紧缺。同時，我国近现代护理教育自1921年由北京协和医学院开办以来，虽有近100年来的发展历程，由于人们对疾病治疗认知的欠缺和社会认识的偏见，供求矛盾日益突出。我国护理教育层次大致可分为中等护理教育和高等护理教育；经历20世纪50年代的中等护理教育开办、60年代停办、70年代恢复中等护理教育招生，再到80年代高等护理教育的兴办等四个历史时期，尽管如此，我国的护理教育事业发展仍然相对滞后，尤其是临床护理学的实验实训教学更是捉襟见肘[1]。临床护理学作为护理学的重要组成部分，是卫生职业教育护理专业的核心专业课程，主要涵盖护理学基础、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学和儿科护理学等课程，是为学生提供从事临床护理工作所必需的技能型和应用型课程。现就当前卫生职业学校如何建设校内外实验实训基地，如何开展临床护理学实验实训教学，实验实训课程教师如何探索教学方法、总结工作经验等方面作如下探讨，为卫生职业学校提高教育教学质量，培养学生的创新意识和实践技能操作能力，向社会提供专门的实用型卫生人才提供参考。
一、现状
（一）实验实训教师养料不足
我国开办医学专业院校的专业技术教师主要由本校优秀毕业生留校使用、其他医学院校优秀毕业生招聘考试聘用或综合医院一线医务工作者转岗使用。也就是说，绝大部分的专业课教师，特别是外科护理学的课程教师不是师范院校的毕业生，没有经过正规的师范性教育；而且他们中的大部分是医学院校临床医学专业的毕业生，虽然他们通过自学教育学和教学心理学等课程考试并取得相应教师资格证，但他们“从学校走进学校”，从事临床实践工作的时间短，缺乏系统的教书育人知识，尤其是护理教育育人和管理育人方面的知识，育人经验不丰富，在教学中理论联系实际的能力有限，指导学生进行实践技能操作的能力有待提高[2]。另外，由于相当一部分教师既承担理论课堂讲授，又承担实验实训课的示教演示，教学任务较为繁重，加之专业课教师外出进修和学习的机会不多，故临床护理学的课程教师不管在理论授课，还是在实验实训教学中所面临的问题要远远大于公共文化课和医学基础课的课程教师。
（二）实验实训基地建设的力度不够
我国正步入老龄化社会，人们对健康的需求日益提高，国家对卫生类护理人才的需求量大（特别是边远农村地区的需求量大）。为适应市场需求，各医学类院校开办的护理类专业方向由传统的护理（学）专业向老年护理、听障护理、口腔护理、母婴护理、康复保健护理等拓展，招生绝对数越来越大；有的学校甚至更名为“护士学校”或“护理学院”只招护理类专业学生。由于招生规模逐渐扩大和实践教学硬件投入不足，实验实训基地建设力度不够，要么没有专门的设备和模型，要么没有专业的实训课程教师，临床实验实训课开出率不高，限制了临床护理学课程实验实训的开展，学生的整体素质得不到应有的提高。
二、设想
（一）加强实验实训教师队伍建设，提高临床带教师资的水平
随着院校招生规模的不断扩大和招生方向的不断拓展，承担临床专业课的教师非常紧缺，特别是实验实训教师的紧缺，不同程度地制约了学校的办学质量。学校向社会输出人才素质的高低，是教育行政管理部门考评学校能否继续办学的重要指标。因此，开办护理专业的医学院校要千方百计建设好临床护理学实验实训室，务必建设一支具有良好教育理论、丰硕专业素养、业务技术精湛和勤干爱岗、敬业奉献的临床护理学课程教师队伍；要有计划和有针对性地开展实验实训教学研究和实践技能竞赛等活动，不断提高专业课带教师资的业务素质和教学水平；要认真研究制定中青年教师的进修、学习工作方案，拓展教师进修学习渠道，培养一支耐心爱心恒心兼备、特别能吃苦干事的专业教师队伍。
（二）专业实验实训课教师革新教学方法
在实验实训教学中，要运用理论联系实际的科学方法着重培养学生的实践操作能力，另外还要重视培养他们的创新能力。为此，专业实验实训课教师必须不断探索新的教学方法，充分调动学生的学习积极性，不断形成以教师为主导、学生为主体的互动教学氛围。经过多年的实践，笔者认为可以选用以下教学方法中的一种或几种，根据学校和学生实际因地制宜地采取恰当的教学方法[3]。
1.讲授法
是一种古老而传统的教学方法，教师通过口头语言向学生传授知识、培养能力、进行思想教育的方法。讲授法从诞生到现在，始终在课堂教学中广泛应用。在以语言传递为主的教学方法中应用最广泛，且其他各种方法在运用中常常要与讲授法结合。只有通过讲授学生才能更直接接受相关知识，从而更好地指导学生进行实践操作，因此实验实训教学的讲授，直接影响到学生操作的选择是否正确，是更好的进行实践操作的基础。有时为了增加学生的感官认识，将讲授和演示结合起来，这样能够促进学生认真思考，使讲授指导实践操作，实践操作更加完善。
2.演示法
是教师在授课前根据授课内容准备各种实物模型、标本、挂图等，在授课时根据课时进程适时放映幻灯片和影视等有声资料，教师边讲解、边演示操作并对授课内容进行形象化解释，学生通过视听映像获得有关课题的感性认识，是临床护理学课程实验实训课较为有效的教学方法。演示法分为慢动作演示、分解演示、重点演示、讲演示等不同形式的示教方法，与分组教学法共同运用，对学生接受间接知识和直接知识会起到事半功倍的效果。 3.分组教学法
是根据实验实训室的布局设置和学生的实际知识水平和操作能力不同，把学生分成若干组，每组4-5人，有针对性地从中选配一名综合素质较高的组员为组长，对实训课题采用同步或非同步实训操作，要求各组在实训结束后推选2名同学参加技能操作“比武”，从而达到既培养了“领头雁”又共同提高的目的，减轻老师的辅导量，提高学生的整体操作水平的一种教学法。在临床护理学实验实训教学中，教师要严格把关分组，避免优生更优、差生更差的尴尬局面；要经常性地巡查各组操作情况，适时指导每位学生操作。分组练习法突出了“以学生为主体”的原则，学生的主体作用和教师的主导地位互动，注重学生团队意识和严谨科学态度的培养，开启互动式教学新模式，既激发了学生学习的积极性和主动性，又锻炼了学生独立思考问题和人际交往能力，是临床护理学实验实训课不可或缺的教学方法。
4.多媒体教学法
医学实践的教学因为人而受到了很多限制，使我们的实验操作尤其是临床护理实验操作都是在模拟状态下进行，真正体验在人身上的操作是基本无法做到的[4]。比如进行外科护理学“清创术”课题的实训操作时，我们不能模拟出各种创口，因此也无法使学生理解相应的各种清创步骤，特别是止血操作。再如讲授内科护理学“体格检查”课题时，由于护理专业的学生基本上都是女生，在实际教学中不能让学生当模特模拟病人，学生无法体验到知识的直观性。而多媒体在这方面发挥了巨大的作用，它生动、直观地使学生看到各种创口的形成原因、表现以及处置方法；看到各种体格检查的操作手法和操作流程。因此在临床护理学实验实训教学中应用多媒体技术有着无可比拟的优势，能使实践教学更显生动直观，能有效激发学生的学习兴趣，能提高学习效率和增强教学效果。
5.病例讨论法
根据教学目标要求，设计病例，提出问题，使其充分体现理论和实践结合，学生运用所学知识进行分析讨论。病例式教学法“以问题为中心”，促使学生所学的知识进行纵向和横向的联系，充实了教学的内容和手段，有利于活跃课堂气氛和构建融洽师生关系，便于教师及时发现并解决学生面临的问题，便于调整教学进度，从而培养学生严谨的临床思维能力和科学的分析解决问题的能力，已被广大教育工作者应用于护理理论教学和实践教学。
6.角色扮演法
模拟医院工作情景，学生扮演“病人”和“护士”，2-3人一组，教师根据课题内容指派任务，要求学生按护理程序进行操作“表演”。这种方法能让学生体验到工作的乐趣，有利于激发学生设身处地站在病人角度考虑问题，有利于培养学生的爱伤、护伤意识。例如开展绷带包扎法的实训时，可以将学生两两分成一组，分别扮演病人和医护人员，一人操作完毕后换另一人继续按要求操作，以提高学生的实践操作能力；在每一个实践技能操作后，教师设定每一项操作内容的知识目标、技能目标和道德目标予以抽查考核，评价效果，评出最佳小组并予以适当奖励。定期组织学生进行阶段性实验竞赛，评出优胜者，将评出的优胜者推举为技能选手参加省和国家的技能竞赛。
（三）加强实验实训技能教学中心建设，提高实践技能课的开出率
加强卫生职业学校实训基地管理是提高专业技能教学水平的重要手段，是提高卫生职业教育人才培养质量的关键环节，是提高卫生职业学校服务现代产业体系发展能力的重要抓手。学校要争取政策、资金完善实训基地设施设备配置，做到布局合理、功能完备、技术先进，能满足专业实习实训和师资培训的需要。设备完好率90%以上，能保证实习实训项目开出率达 100%。
三、结语
通过对临床护理学实验实训教学带教师资和实验实训基地建设模式进行探讨，力求构建一个具有实验内容丰富、学有余力、创新高度的金字塔模型，有利于培养具备较强实践能力和创新精神的专门护理人才，更好地为广大病人服务。
参考文献：
[1]高庆岭，王克芳，历萍.在护理学实验教学中加强学生的能力培养[J].解放军护理杂志，2003，20（6）：74.
[2]赖青.影响高职护理专业外科护理学教学质量提高因素探讨[J].卫生职业教育，2007，25（5）：69.
[3]刘颖.中等职业学校教学创新策略[J].卫生职业教育，2007，25（5）：41-42.
[4]张萍，桑青.多媒体课件在外科护理教学中运用的利弊分析[J].卫生职业教育，2006，24（24）：52-53.
（作者單位：张会/云南省昭通卫生学校；陈敏/昭通市第一人民医院）