【摘 要】
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目的了解≥60岁2型糖尿病（T2DM）患者黎明现象与睡眠障碍的关系。方法396例T2DM患者为2014年1月至2017年1月在复旦大学附属华东医院内分泌科就诊、年龄60~80岁、糖化血红蛋白（HbA1c)水平<8.5%，行72 h动态血糖监测（CGMS），口服降糖药物治疗>3个月者。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估睡眠质量，PSQI总分>7分为存在睡眠障碍。396例中，165例发生黎明现
【机 构】
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复旦大学附属华东医院内分泌科，上海 200040（现在江苏省无锡市第二人民医院全科医学科 214000）,复旦大学附属华东医院内分泌科，上海 200040,复旦大学附属华东医院内分泌科，上海 2000
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目的了解≥60岁2型糖尿病（T2DM）患者黎明现象与睡眠障碍的关系。
方法396例T2DM患者为2014年1月至2017年1月在复旦大学附属华东医院内分泌科就诊、年龄60~80岁、糖化血红蛋白（HbA1c)水平<8.5%，行72 h动态血糖监测（CGMS），口服降糖药物治疗>3个月者。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估睡眠质量，PSQI总分>7分为存在睡眠障碍。396例中，165例发生黎明现象（黎明现象组），231例未发生黎明现象（无黎明现象组）。对两组患者的一般资料、血糖相关指标、稳态模型-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、PSQI总分进行比较，对其与黎明现象的关系行相关性及回归分析。
结果两组患者年龄、BMI、血脂、肝肾功能、超敏CRP、血清胱抑素、晨8：00血清皮质醇水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。黎明现象组尿蛋白/肌酐[1.3（0.7，5.4）和1.1（0.5，3.4）mg/mmol,t=-2.105，P=0.04]、PSQI总分[（7.3±3.3）和（5.4±2.7）分,t=3.587，P<0.01]、睡眠障碍发生率[57.0%（94/165）和25.1%（58/231）,χ2=3.765，P<0.01]均高于无黎明现象组。黎明现象组的HbA1c [（7.4±0.9)%]和空腹血糖[（8.3±1.6）mmol/L]水平显著高于无黎明现象组[（7.0±1.0）%,t=3.384，P<0.01；（7.0±1.4）mmol/L,t=8.778，P<0.01]，而空腹胰岛素[（8.2±7.2）mU/L]和夜间最低血糖[（5.7±1.3）mmol/L]水平低于无黎明现象组[(10.3±10.2）mU/L, t=-2.286，P=0.02；（6.6±1.4）mmol/L, t=-6.331，P<0.01]。Pearson相关分析示黎明现象与睡眠障碍呈正相关（r=0.323，P<0.01）。logistic回归分析显示黎明现象风险的增加与睡眠障碍相关（OR=4.143,95% CI：1.69~10.16，P<0.01）。
结论睡眠障碍与≥60岁T2DM患者黎明现象的发生有相关性。
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