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1.卵巢囊肿是指卵巢上产生的全部囊性肿物,包括病理性囊肿与生理性囊肿。
子宫的两旁各有一个卵巢。处于生育期的女性,卵巢体积约为4厘米×3厘米×1厘米,重量大致5~6克,外表是灰白色。绝经之后的女性,卵巢一步步萎缩变硬,妇科检查时很难触及。卵巢是女性极为关键的性器官,可以产生、排出卵子,同时分泌出甾体激素。卵巢囊肿比较多见的是生理性囊肿,比如卵(滤) 泡囊肿、黄体囊肿,都和月經周期存在紧密联系,黄体囊肿出现在月经之前,而滤泡囊肿则出现在排卵之前。
病理性囊肿包括巧克力囊肿、囊腺瘤、畸胎瘤、囊腺癌、包裹性积液、卵巢积脓等。多是增生异常的囊性肿瘤。近年来,这种类型的囊肿呈现逐年增加的趋势,或许与人们重视体检、检出率增加有关。
2.若体检发现卵巢囊肿,首先要明确其是“生理性”还是“病理性”卵巢囊肿,两者处理方式是截然不同的。
卵巢生理性囊肿比较常见的是卵泡囊肿。通常比典型的排卵之前的卵泡要大,直径约3~8厘米甚或更大。卵泡囊肿其实是一种未发育完全的卵泡,卵泡在成熟后出现闭锁或不排卵,卵泡腔里的液体发生潴留,进而产生卵泡囊肿,表现为水泡样,其壁滑而薄。
大部分卵泡囊肿无须治疗,即于2个月以内消失。若下一次月经之后复查B超发现囊肿突然不见了,则此卵巢囊肿为生理性囊肿,无须手术治疗;若囊肿超过2个月不消失,尤其是经过又一次月经之后依然存在,则需要进一步检查确诊。
卵泡囊肿通常没有症状表现,极少出血、扭转。所以,若B超显示是单纯的囊肿,不宜立即进行手术治疗。可先短期随访,经过3个月的观察,于月经周期的第5~6日,也就是在卵泡早期复查。由于月经周期第6天之后就进入卵泡晚期,受激素影响,会导致卵泡部分发育,易将其误认为其他卵巢囊性包块。
3.黄体囊肿包括胞膜黄体囊肿与颗粒黄体囊肿两种类型。
胞膜黄体囊肿也就是黄素囊肿,通常存在于卵巢双侧,囊内是清亮橙色液体,通常出现在葡萄胎、多囊卵巢疾病、绒癌以及使用促排卵药以后,无须手术治疗。治愈原发病或者停止使用促排卵药之后,就会自行消失。这一过程往往持续几个月之久。
颗粒黄体囊肿是生理性囊肿。在排卵之后,卵泡膜层破裂出血,如果出血量大,血液潴留于黄体腔抑或卵泡里,就产生了血肿;血液再次被吸收之后就生成了黄体囊肿。如果囊肿一直不消失,会导致月经延迟抑或个别部位有痛感,在临床中的症状和宫外孕类似。
黄体囊肿会导致患侧卵巢破裂出血或者扭转。往往出现在妊娠期及月经期,出血时间与出血量不同,B超表现也呈多样化,有时类似巧克力囊肿。在将血液吸收之后生成白体,超声显示是实性稍高回声。个别时间黄体血肿出现局部液化,局部纤维化,回声结构复杂,易被错误地确诊成畸胎瘤。
由于医学技术的持续进步,生理性卵巢肿瘤的检出率在逐年提高,所以通过B超检查,若囊肿直径超过5厘米,壁薄而光滑、单房,应于治疗之前进行3个月经周期的随访,以排除生理性囊肿的可能,避免误诊。若经过3个月经周期的随访后,囊肿没有消失,则在通过肿瘤标志物等化验、检查后,与医生商量是否需要手术。处于观察阶段的患者,若有下腹剧痛等症状,应第一时间就诊,以排除发生卵巢囊肿并发症的可能,比如卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂等。医生在接诊时,往往要先确定患者是生理性囊肿,还是病理性囊肿;若判断为生理性囊肿,通常要求患者于2~3个月后彩超复查,复查如果没有发现囊肿,就无须治疗了。若囊肿直径超过6厘米,且存在3个月时间,通常是病理性卵巢囊肿,这时医生往往建议手术治疗。如果患者存在卵巢癌家族病史,且所患囊肿是直径为4~5厘米的囊实性囊肿,那么就极有可能是卵巢癌,医生亦会建议手术治疗。若患者突发卵巢囊肿破裂、蒂扭转之类的紧急情况,亦应第一时间通过手术进行治疗。
总之,医生会结合卵巢囊肿的类别、手术风险、疾病风险等诸多因素,全面确定患者的治疗方案。
子宫的两旁各有一个卵巢。处于生育期的女性,卵巢体积约为4厘米×3厘米×1厘米,重量大致5~6克,外表是灰白色。绝经之后的女性,卵巢一步步萎缩变硬,妇科检查时很难触及。卵巢是女性极为关键的性器官,可以产生、排出卵子,同时分泌出甾体激素。卵巢囊肿比较多见的是生理性囊肿,比如卵(滤) 泡囊肿、黄体囊肿,都和月經周期存在紧密联系,黄体囊肿出现在月经之前,而滤泡囊肿则出现在排卵之前。
病理性囊肿包括巧克力囊肿、囊腺瘤、畸胎瘤、囊腺癌、包裹性积液、卵巢积脓等。多是增生异常的囊性肿瘤。近年来,这种类型的囊肿呈现逐年增加的趋势,或许与人们重视体检、检出率增加有关。
2.若体检发现卵巢囊肿,首先要明确其是“生理性”还是“病理性”卵巢囊肿,两者处理方式是截然不同的。
卵巢生理性囊肿比较常见的是卵泡囊肿。通常比典型的排卵之前的卵泡要大,直径约3~8厘米甚或更大。卵泡囊肿其实是一种未发育完全的卵泡,卵泡在成熟后出现闭锁或不排卵,卵泡腔里的液体发生潴留,进而产生卵泡囊肿,表现为水泡样,其壁滑而薄。
大部分卵泡囊肿无须治疗,即于2个月以内消失。若下一次月经之后复查B超发现囊肿突然不见了,则此卵巢囊肿为生理性囊肿,无须手术治疗;若囊肿超过2个月不消失,尤其是经过又一次月经之后依然存在,则需要进一步检查确诊。
卵泡囊肿通常没有症状表现,极少出血、扭转。所以,若B超显示是单纯的囊肿,不宜立即进行手术治疗。可先短期随访,经过3个月的观察,于月经周期的第5~6日,也就是在卵泡早期复查。由于月经周期第6天之后就进入卵泡晚期,受激素影响,会导致卵泡部分发育,易将其误认为其他卵巢囊性包块。
3.黄体囊肿包括胞膜黄体囊肿与颗粒黄体囊肿两种类型。
胞膜黄体囊肿也就是黄素囊肿,通常存在于卵巢双侧,囊内是清亮橙色液体,通常出现在葡萄胎、多囊卵巢疾病、绒癌以及使用促排卵药以后,无须手术治疗。治愈原发病或者停止使用促排卵药之后,就会自行消失。这一过程往往持续几个月之久。
颗粒黄体囊肿是生理性囊肿。在排卵之后,卵泡膜层破裂出血,如果出血量大,血液潴留于黄体腔抑或卵泡里,就产生了血肿;血液再次被吸收之后就生成了黄体囊肿。如果囊肿一直不消失,会导致月经延迟抑或个别部位有痛感,在临床中的症状和宫外孕类似。
黄体囊肿会导致患侧卵巢破裂出血或者扭转。往往出现在妊娠期及月经期,出血时间与出血量不同,B超表现也呈多样化,有时类似巧克力囊肿。在将血液吸收之后生成白体,超声显示是实性稍高回声。个别时间黄体血肿出现局部液化,局部纤维化,回声结构复杂,易被错误地确诊成畸胎瘤。
由于医学技术的持续进步,生理性卵巢肿瘤的检出率在逐年提高,所以通过B超检查,若囊肿直径超过5厘米,壁薄而光滑、单房,应于治疗之前进行3个月经周期的随访,以排除生理性囊肿的可能,避免误诊。若经过3个月经周期的随访后,囊肿没有消失,则在通过肿瘤标志物等化验、检查后,与医生商量是否需要手术。处于观察阶段的患者,若有下腹剧痛等症状,应第一时间就诊,以排除发生卵巢囊肿并发症的可能,比如卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂等。医生在接诊时,往往要先确定患者是生理性囊肿,还是病理性囊肿;若判断为生理性囊肿,通常要求患者于2~3个月后彩超复查,复查如果没有发现囊肿,就无须治疗了。若囊肿直径超过6厘米,且存在3个月时间,通常是病理性卵巢囊肿,这时医生往往建议手术治疗。如果患者存在卵巢癌家族病史,且所患囊肿是直径为4~5厘米的囊实性囊肿,那么就极有可能是卵巢癌,医生亦会建议手术治疗。若患者突发卵巢囊肿破裂、蒂扭转之类的紧急情况,亦应第一时间通过手术进行治疗。
总之,医生会结合卵巢囊肿的类别、手术风险、疾病风险等诸多因素,全面确定患者的治疗方案。