基于“肠-皮”轴研究秦艽丸对银屑病患者肠道微生态及相关炎性因子的影响

来源 :辽宁中医药大学学报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangshuai5365
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目的:在“肠-皮”轴理论的指导下,观察中药古方秦艽丸对寻常型银屑病患者皮损指数、肠道微生态菌群及相关炎性因子的干预作用,同时基于不同的血分证候,系统分析皮损情况与肠道多因素间的相关性。方法:将寻常型银屑病患者进行随机分组,再根据患者的血分证候类型,入组各自组别的血热证亚组、血燥证亚组、血瘀证亚组,最终实际完成病例数为治疗组173例,对照组171例,其中治疗组均口服中药秦艽丸,对照组均口服复方甘草酸苷片,采用银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分法连续动态观察患者的皮损指数并判定临床疗效;采集患者治疗前后的粪便培养,进行主要肠道菌群(肠球菌、大肠埃希菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌)的鉴定及计数;采用酶联免疫吸附(ELISA)法对治疗前后患者血清中与肠道菌群密切相关的炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-17]进行检测;同时,针对秦艽丸干预的治疗组,分析在其不同的血分证候亚组中,皮损指数变化量(△PASI)与各肠道菌群数量变化量及各相关炎性因子变化量之间的相关性。结果:在皮损指数及疗效方面,秦艽丸可以显著降低血热证、血瘀证患者的皮损指数(P<0.01),疗效均优于对照组(P<0.01),尤其对于血热证患者的起效时间更短(P<0.05),血瘀证次之;在对肠道菌群及因子的研究方面,秦艽丸可以显著调节血热证患者肠道中各主要菌群的数量(P<0.05或P<0.01)及其相关炎性因子的水平(P<0.01),血瘀证患者仅在炎性因子水平的调控方面具有干预作用(P<0.05或P<0.01),血燥证患者在菌群干预及因子影响方面均无显著作用;在相关性研究方面,秦艽丸干预的血热证患者,其皮损指数的改善与各肠道菌群及炎性因子间均存在正相关性(P<0.05),而对于血瘀证患者,仅皮损指数与炎性因子间均在相关性(P<0.05)。结论:秦艽丸对血热证、血瘀证银屑病具有良好的治疗作用,但其微观机制存在差异,前者可能通过调控肠道微生态菌群及相关炎性因子来发挥作用,后者可能与其他免疫细胞通路涉及的炎性因子调节相关,进一步体现出中医学从“湿”、“热”、“毒”辨治下焦之“肠腑”来治疗银屑病的新意和特色。
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