【摘 要】
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目的分析初诊2型糖尿病(T2DM)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特征，探讨据此是否可以建立LADA诊断模型。方法分析2016年5月至2017年1月岳阳市中心医院代谢内分泌科门诊及住院的新诊断T2DM患者302例，均完善谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)检测。根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)LADA诊疗的共识，将其分为LADA组(18例)和T2DM组(284例)。分析两组患者的一般临
【机 构】
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中南大学湘雅二医院代谢内分泌科，国家代谢性疾病临床医学研究中心，长沙 410011,中南大学湘雅二医院代谢内分泌科，国家代谢性疾病临床医学研究中心，长沙 410011,湖南省岳阳市中心医院代谢内分泌科
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目的分析初诊2型糖尿病(T2DM)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特征，探讨据此是否可以建立LADA诊断模型。
方法分析2016年5月至2017年1月岳阳市中心医院代谢内分泌科门诊及住院的新诊断T2DM患者302例，均完善谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)检测。根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)LADA诊疗的共识，将其分为LADA组(18例)和T2DM组(284例)。分析两组患者的一般临床资料和临床生化指标；采用多重线性回归方法，评估建立LADA诊断模型的可行性。
结果⑴与T2DM组患者相比，LADA组患者起病年龄更轻，"三多一少"症状更多见(P<0.05)；体重、体重指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h-CP)、改良胰岛功能指数[HOMA-islet(CP-DM)]、改良胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]均更低，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)更高(P<0.05)。⑵采用线性回归方法对LADA组患者与T2DM组患者进行多重共线性分析，将差异有统计学意义的生化指标经相关性分析筛选出无多重共线性的指标作为自变量，以GADA数值作为因变量，统计结果显示自变量不能完全满足多重线性回归分析的条件。
结论⑴相关临床特征和糖代谢指标对LADA有鉴别诊断意义，但本研究不能进行多重线性回归分析，难以建立LADA诊断模型。⑵LADA诊断是一种综合性诊断，应结合胰岛自身抗体结果与临床特征。
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