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【摘 要】 目的：分析探讨重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期患者的临床疗效。方法：选取我院近年来收治的100例慢性心力衰竭急性发作失代偿期患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，对照组患者行常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组患者治疗8天后呼吸困难症状评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者水肿症状缓解效果明显优于对照组（P<0.05），且研究组患者净水分丢失量明显高于对照组（P<0.05）。两组患者在各类型抗心力衰竭药物使用情况方面比较无统计学意义；不良反应发生情况比较无统计学意义。结论：重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期患者具有显著的临床疗效，且无不良反应，值得推广应用。
【关键词】 慢性心力衰竭 急性发作 失代偿期 重组人B型利钠肽
【中图分类号】 R541.6+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0113-01
心力衰竭是心血管疾病患者常见死亡原因之一，尤其是老年患者。临床研究结果显示，国内心理衰竭住院患者中近60%为老年心血管疾病患者[1]。随着临床研究工作的开展，慢性心力衰竭临床治疗效果不断提升，但是慢性心力衰竭急性发作失代偿临床研究相对薄弱，患者住院后60天内死亡率近10.0%[2]，5年内病死率高达60%左右。重组人B型利钠肽是一种新型抗心力衰竭药物，于改善患者急性心力衰竭方面具有显著药效，应用十分广泛。本文以100例慢性心力衰竭急性发作失代偿期患者作为研究对象，着重分析探讨了重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月到2014年4月收治的100例慢性心力衰竭急性发作失代偿期患者作为研究对象，所有患者临床症状均符合急性失代偿性心力衰竭临床诊断标准[3]，且症状参照美国纽约心脏病学会制定的心功能分级标准评定为II-IV级，排除心脏瓣膜病变患者、缩窄性心包炎患者、肥厚性或限制性心肌病患者、重度肺动脉高压患者及心肌炎患者等。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组男28例，女22例，年龄为52-86岁，平均年龄为（68.4±3.4）岁，对照组男27例，女23例，年龄为53-85岁，平均年龄为（69.0±3.5）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），可以进行统计比较。
1.2 治疗方法
对照组患者行常规治疗：给予利尿剂、硝酸酯类、洋地黄类、血管紧张素转化酶抑制剂、受体阻滞剂、多巴胺等抗心力衰竭药物。研究组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗，剂量为0.5-1.0mg，将药物溶入50ml生理盐水中，以0.01ug/（kg.min）左右的速度进行微量泵入，每天泵入10-15小时，期间观察患者血压指标变化，夜间不给药，治疗13天。
1.3 观察指标
治疗前与治疗4天、8天、14天评价总结临床治疗效果：（1）呼吸困难评价（MRC）[4]：1分表示除剧烈活动外无气喘；2分表示平底行走或上坡时有气喘；3分表示正常速度行走一段后必须停下休息；4分表示平地行走100米后剧烈气喘；5分表示无法进行室外活动。（2）水肿评价：0分表示无水肿；1分表示足踝部位水肿；2分表示双膝下水肿；3分表示双下肢水肿；4分表示全身水肿，且伴有胸腔积液。（3）净水分丢失观察：净水分丢失总量=净出量（粪便水分+尿量+隐性失水）-净入量（静脉输入水+胃肠补充水+内生水）[5]。治疗过程中观察患者心率、血压及血肌酐等指标变化。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料记作（ ）形式，计数资料记作百分数形式，分别行t、X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者呼吸困难、水肿临床症状变化比较
研究组患者治疗8天后呼吸困难症状评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后各时点，研究组患者水肿症状缓解效果明显优于对照组（P<0.05），且研究组患者净水分丢失量明显高于对照组（P<0.05），组间比较差异显著有统计学意义。
2.2 两组患者抗心力衰竭药物使用情况
两组患者在各类型抗心力衰竭药物使用情况方面比较无统计学意义，提示常规抗心力衰竭药物对重组人B型利钠肽临床疗效发挥无影响。
2.3 不良反应
治疗过程中两组患者血压指标、血肌酐指标下降等不良反应，组间比较无统计学意义。
3 讨论
慢性心力衰竭急性发作失代偿期是在原有慢性心力衰竭基础上的进一步加重，发病后多数患者会伴有收缩性心力衰竭，部分患者还会出现舒张性心力衰竭。临床研究发现，慢性心力衰竭急性发作失代偿期发病与患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等疾病有直接关系。现阶段，临床上针对心力衰竭急性发作失代偿期多给予抗心衰药物治疗，各种抗心衰药物临床疗效不一。本文研究结果显示，采用重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期患者具有显著的临床疗效，可以切实缓解患者水肿、呼吸困难及净水分丢失异常等临床症状，且无不良反应，值得推广应用。
重组人B型利钠肽是一种新型抗心衰药物，与内源性BNP具有相似的生物学效应，该药物可以充分降低肺毛细血管压力，改善血流动力学，增加心脏射血量，缓解呼吸困难等症状，治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期病症具有科学的药效机制，且无药物不良反应。本文统计结果与文献报道[6]结果相近，提示慢性心力衰竭急性发作失代偿期在常规药物治疗的基础上可以尝试重组人B型利钠肽治疗，有效性与安全性均有保证，值得推广应用。
参考文献
[1]戴培胜，韩亚岩，崔娟敏，王岩，李学奇.重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效观察[J].医学综述，2014，24（04）：719-722.
[2]段海峰.重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作50例临床观察[J].吉林医学，2013，13（13）：2415-2416.
[3]袁方，刘华，张敏，方唯一.重组人B型利钠肽静脉注射对急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤患者心、肾功能的影响[J].上海医学，2011，16（12）：938-941.
[4]张冬青，杨彤.重组人B型利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国临床研究，2012，27（01）：28-29.
[5]王星，陈月云，王德国，邢文，李祥东，汪源经，王安才.重组人B-型利钠肽对慢性心力衰竭患者的中远期疗效[J].中华全科医学，2012，28（03）：359-361.
[6]殷泉忠，崔俊友，郑若龙，钱惠东，李伟章，高春恒，易桂斌.左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床观察[J].江苏大学学报（医学版），2012，14（05）：448-451.
【关键词】 慢性心力衰竭 急性发作 失代偿期 重组人B型利钠肽
【中图分类号】 R541.6+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0113-01
心力衰竭是心血管疾病患者常见死亡原因之一，尤其是老年患者。临床研究结果显示，国内心理衰竭住院患者中近60%为老年心血管疾病患者[1]。随着临床研究工作的开展，慢性心力衰竭临床治疗效果不断提升，但是慢性心力衰竭急性发作失代偿临床研究相对薄弱，患者住院后60天内死亡率近10.0%[2]，5年内病死率高达60%左右。重组人B型利钠肽是一种新型抗心力衰竭药物，于改善患者急性心力衰竭方面具有显著药效，应用十分广泛。本文以100例慢性心力衰竭急性发作失代偿期患者作为研究对象，着重分析探讨了重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月到2014年4月收治的100例慢性心力衰竭急性发作失代偿期患者作为研究对象，所有患者临床症状均符合急性失代偿性心力衰竭临床诊断标准[3]，且症状参照美国纽约心脏病学会制定的心功能分级标准评定为II-IV级，排除心脏瓣膜病变患者、缩窄性心包炎患者、肥厚性或限制性心肌病患者、重度肺动脉高压患者及心肌炎患者等。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组男28例，女22例，年龄为52-86岁，平均年龄为（68.4±3.4）岁，对照组男27例，女23例，年龄为53-85岁，平均年龄为（69.0±3.5）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），可以进行统计比较。
1.2 治疗方法
对照组患者行常规治疗：给予利尿剂、硝酸酯类、洋地黄类、血管紧张素转化酶抑制剂、受体阻滞剂、多巴胺等抗心力衰竭药物。研究组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗，剂量为0.5-1.0mg，将药物溶入50ml生理盐水中，以0.01ug/（kg.min）左右的速度进行微量泵入，每天泵入10-15小时，期间观察患者血压指标变化，夜间不给药，治疗13天。
1.3 观察指标
治疗前与治疗4天、8天、14天评价总结临床治疗效果：（1）呼吸困难评价（MRC）[4]：1分表示除剧烈活动外无气喘；2分表示平底行走或上坡时有气喘；3分表示正常速度行走一段后必须停下休息；4分表示平地行走100米后剧烈气喘；5分表示无法进行室外活动。（2）水肿评价：0分表示无水肿；1分表示足踝部位水肿；2分表示双膝下水肿；3分表示双下肢水肿；4分表示全身水肿，且伴有胸腔积液。（3）净水分丢失观察：净水分丢失总量=净出量（粪便水分+尿量+隐性失水）-净入量（静脉输入水+胃肠补充水+内生水）[5]。治疗过程中观察患者心率、血压及血肌酐等指标变化。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料记作（ ）形式，计数资料记作百分数形式，分别行t、X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者呼吸困难、水肿临床症状变化比较
研究组患者治疗8天后呼吸困难症状评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后各时点，研究组患者水肿症状缓解效果明显优于对照组（P<0.05），且研究组患者净水分丢失量明显高于对照组（P<0.05），组间比较差异显著有统计学意义。
2.2 两组患者抗心力衰竭药物使用情况
两组患者在各类型抗心力衰竭药物使用情况方面比较无统计学意义，提示常规抗心力衰竭药物对重组人B型利钠肽临床疗效发挥无影响。
2.3 不良反应
治疗过程中两组患者血压指标、血肌酐指标下降等不良反应，组间比较无统计学意义。
3 讨论
慢性心力衰竭急性发作失代偿期是在原有慢性心力衰竭基础上的进一步加重，发病后多数患者会伴有收缩性心力衰竭，部分患者还会出现舒张性心力衰竭。临床研究发现，慢性心力衰竭急性发作失代偿期发病与患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等疾病有直接关系。现阶段，临床上针对心力衰竭急性发作失代偿期多给予抗心衰药物治疗，各种抗心衰药物临床疗效不一。本文研究结果显示，采用重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期患者具有显著的临床疗效，可以切实缓解患者水肿、呼吸困难及净水分丢失异常等临床症状，且无不良反应，值得推广应用。
重组人B型利钠肽是一种新型抗心衰药物，与内源性BNP具有相似的生物学效应，该药物可以充分降低肺毛细血管压力，改善血流动力学，增加心脏射血量，缓解呼吸困难等症状，治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期病症具有科学的药效机制，且无药物不良反应。本文统计结果与文献报道[6]结果相近，提示慢性心力衰竭急性发作失代偿期在常规药物治疗的基础上可以尝试重组人B型利钠肽治疗，有效性与安全性均有保证，值得推广应用。
参考文献
[1]戴培胜，韩亚岩，崔娟敏，王岩，李学奇.重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效观察[J].医学综述，2014，24（04）：719-722.
[2]段海峰.重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作50例临床观察[J].吉林医学，2013，13（13）：2415-2416.
[3]袁方，刘华，张敏，方唯一.重组人B型利钠肽静脉注射对急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤患者心、肾功能的影响[J].上海医学，2011，16（12）：938-941.
[4]张冬青，杨彤.重组人B型利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国临床研究，2012，27（01）：28-29.
[5]王星，陈月云，王德国，邢文，李祥东，汪源经，王安才.重组人B-型利钠肽对慢性心力衰竭患者的中远期疗效[J].中华全科医学，2012，28（03）：359-361.
[6]殷泉忠，崔俊友，郑若龙，钱惠东，李伟章，高春恒，易桂斌.左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床观察[J].江苏大学学报（医学版），2012，14（05）：448-451.