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目的
对比MRI平扫、增强图像的影像组学标签对直肠癌生存期的预测价值。
方法回顾性分析2010年10月至2013年12月中国医学科学院肿瘤医院活检组织病理证实为直肠腺癌的51例患者，所有患者均在全直肠系膜切除术前行新辅助放化疗（nCRT），且在nCRT前行盆腔MRI平扫和增强序列检查。所有存活患者的随访时间均大于3年。分别在平扫轴面小FOV的T2WI序列及多期动态增强序列静脉期上进行图像分割。采用LASSO-Cox回归分析提取影像组学特征，构建影像组学标签。根据每例患者的影像组学评分，将患者分为生存期较短的高风险组和生存期较长的低风险组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析，分别比较训练集、验证集中影像组学标签的高、低风险组间生存期的差异，同时进行log-rank假设检验，采用一致性指数（C-index）评价模型的预测能力。
结果51例中，训练集36例、验证集15例。复发、转移的患者32例，其中局部复发3例、远处转移26例，同时合并复发、转移患者3例；其余19例删失。在增强序列上，筛选得到12个影像组学特征；训练集影像组学标签和无进展生存期有联系（P=0.000 2），模型的一致性指数为0.904；验证集影像组学标签和DFS也具有联系（P=0.009 1），模型在验证集上的一致性指数为0.700，模型具有较好的预测生存期的能力。平扫序列筛选得到2个影像组学特征；训练集影像组学标签和DFS有联系（P=0.005 0），模型的一致性指数为0.711；验证集影像组学标签和DFS无联系（P=0.767 0），模型在验证集上的一致性指数仅为0.500。
结论直肠癌nCRT前增强序列静脉期影像组学标签预测生存期优于平扫序列。