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[摘要] 目的 观察及研究优质护理对老年慢性病患者治疗认知度及疾病控制的影响程度。 方法 选取2013年6月～2014年12月于本院进行诊治的120例老年慢性病患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规慢性病护理组）60例和观察组（优质护理组）60例，然后将两组护理前和护理后4、12周时的治疗认知度及疾病控制效果进行比较。 结果 观察组护理后4周及12周时的治疗认知度及疾控控制效果均明显好于对照组，护理后差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论 优质护理对老年慢性病患者治疗认知度及疾病控制的影响更为积极，对于老年患者具有更高的应用价值。
[关键词] 优质护理；老年慢性病患者；治疗认知度；疾病控制
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）01-140-03
[Abstract] Objective To observe and study the effect of high-quality nursing on treatment cognition degree and disease control of elderly patients with chronic diseases. Methods 120 elderly patients with chronic disease who were treated in our hospital from June 2013 to December 2014 were selected as research objects and they were randomly divided into the control group （routine chronic disease nursing group） and the observation group （high-quality nursing group）， with 60 in each. Treatment cognition degree and disease control effect of 4 weeks and 12 weeks before and after treatment of two groups were compared. Results Treatment cognition degree and disease control effect of 4 weeks and 12 weeks after treatment of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. There was significant difference after nursing. Conclusion The effect of high-quality nursing on treatment cognition degree and disease control of elderly patients with chronic diseases is more positive， which and it has higher application value for the elderly patients.
[Key words] High-quality nursing； Elderly patients with chronic disease； Treatment cognition degree； Disease control
老年慢性病患者在临床极为常见，此类患者具有病程较长，需长期坚持服药及进行其他治疗等特点，因此较多患者对于疾病的治疗存在一定懈怠感，疾病控制效果也相对较差，另外，较多研究显示，治疗认知度是对患者治疗重视程度密切相关的方面，而这又进一步影响到患者的疾病控制效果[1]。本研究中我们即就优质护理对老年慢性病患者治疗认知度及疾病控制的影响情况进行观察研究，研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2014年12月于本院进行诊治的120例老年慢性病患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规慢性病护理组）60例和观察组（优质护理组）60例。对照组的60例患者中，男36例，女24例，年龄60～84岁，平均（71.5±5.8）岁，病程2.0～23.0年，平均（11.4±3.1）年，其中高血压26例，糖尿病20例，其他疾病14例；文化程度：小学20例，初中28例，初中以上12例。观察组的60例患者中，男35例，女25例，年龄60～85岁，平均（71.7±5.5）岁，病程2.0～22.7年，平均（11.7±2.9）年，其中高血压26例，糖尿病21例，其他疾病13例；文化程度：小学20例，初中28例，初中以上12例。两组患者的上述情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的老年患者按照常规的疾病知识宣教方式进行宣教，内容为各类慢性病的基本治疗及防控知识，另外根据老年患者的心理状态进行疏导。观察组的老年患者则以优质护理进行干预，由护理人员组成护理质量控制小组，小组成员对于护理进行综合细致的全面评估及提升，小组在制定护理措施时以高质、高效、低耗及满意为指导进行每项护理措施的制定，首先根据每位老年患者疾病种类及病情的不同、自身疾病认知度及理解能力进行宣教内容的组织及宣教，如对于高血压患者嘱其注意盐的摄入，糖尿病患者则重视对糖分较高的饮食的注意，另外，针对患者的宣教情况及患者的需求进行持续的宣教内容和宣教方式改进，再积极进行宣教，宣教内容注意通俗易懂性，根据患者的理解能力进行沟通，注意对患者进行疾病及其影响因素方面疑问的解答，另外，针对每位老年患者尤其是病程较长者的治疗懈怠程度进行评估，然后根据评估结果进行相关的解决措施制定，整个护理过程中应尤其注意对患者不良心理状态的疏导。然后将两组护理前和护理后4周、12周时的治疗认知度及疾病控制效果进行比较。 1.3 评价标准
（1）治疗认知度采用知识问卷的方式进行评估，问卷中的内容均为疾病发生发展、并发症防控及相关影响因素方面的内容，根据疾病的种类进行问卷中疾病内容的制定，问卷总分在90～100分、70～89分及70分以下分别表示认知度较高、认知度一般及认知度较低[2]。（2）疾病控制效果评估中，以患者的慢性病状态得到有效改善，且未再出现新的并发症为控制效果较好，以患者的慢性病状态偶有波动，且未出现新的并发症未控制效果一般，以患者的慢性病状态可见较大波动或变差，且出现新的并发症为控制效果较差。
1.4 统计学处理
本研究数据分析使用软件包为SPSS15.0，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后的治疗认知度比较
护理前两组患者的治疗认知度较高、一般及较低者所占比例差异无统计学意义（P均>0.05），而护理后4周及12周时观察组认知度较高者所占比例均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理前后的疾病控制效果比较
护理前两组患者的疾病控制效果较好、一般及较差者所占比例差异无统计学意义（P均>0.05），而护理后4周及12周时观察组疾病控制效果较好者所占比例均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
3 讨论
慢性疾病在临床极为常见，且以老年为主，而老年患者多为病程较长者，且其中较多已经发生并发症，严重影响到患者的综合生存状态[3-4]，因此对于老年慢性病患者进行干预的研究较多，且研究干预的方面也较多。另外，较多研究显示，此类患者因需长期坚持治疗，甚至需进行饮食方面的干预，因此其对于治疗的重视受到不良影响，甚至表现出对治疗及其他注意事项的懈怠[5-6]，故认为对老年慢性病患者进行治疗认知度的提升极为必要，从而实现提升其重视程度的目的，而患者疾病重视程度的提升可为其治疗态度及治疗效果的改善奠定基础[7-8]。优质护理是在各类老年病患者中应用效果得到不断肯定的一类护理模式[9-16]，其对于老年患者的治疗护理更为细致，因老年患者对于护理的需求程度相对更高，因此其对老年患者的应用价值相对更高，但是对于本护理模式对老年慢性病患者治疗认知度及疾病控制的影响研究极为不足，因此本研究就此方面进行探讨及观察，结果显示，优质护理在提升老年患者的治疗认知度方面发挥着积极的临床作用，同时更为有效地改善了老年患者的疾病控制效果，从而肯定了优质护理在老年慢性病患者治疗重视程度和治疗效果中的提升效果。再者，优质护理在保证优质的基础上，低耗的优势也是其广受临床及患者欢迎的重要原因，而老年慢性疾病是长期慢性疾病，需要长期的治疗及其他方面支持，因此对于低耗的要求更高，故对于此方面的控制使患者对于护理的认可程度更高，因此对于护理的配合也更为积极，护理效果即更为突出。综上所述，我们认为优质护理对老年慢性病患者治疗认知度及疾病控制的影响更为积极，对于老年患者具有更高的应用价值。
[参考文献]
[1] 周雪琴.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量影响分析[J].中国伤残医学，2015，23（5）：179-180.
[2] 程双云.优质护理对老年患者治疗依从性及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（3）：68-70.
[3] 欧丽萍.分析优质护理模式对于老年脑梗死患者临床疗效的改善情况[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（5）：931.
[4] 邱丹，何锡珍，刘欣彤.责任护士常白班制排班模式在老年病科优质护理实践中的应用[J].中国医药指南，2014，12（22）：365-366.
[5] Patricia Flatley Brennan，Gail R，Casper Laura J，et al.Technology enhanced practice for patients with chronic cardiac disease Home Implementation and Evaluation[J].Published in final edited form as（Heart Lung），2010，39（6 Suppl）：S34-S46.
[6] Health Quality Ontario.Specialized Nursing Practice for Chronic Disease Management in the Primary Care Setting： An Evidence-Based Analysis[J].Ont Health Technol Assess Ser，2013，13（10）：1-66.
[7] 胡琴芳.老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果[J].吉林医学，2014，35（18）：4106.
[8] 张丽珍，牛秀伟.优质护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响[J].河北医药，2014，36（23）：3676-3677.
[9] 尹新华，岳淑珍.优质护理干预对贫困地区回族高血压病患者药物治疗依从性的影响[J].宁夏医学杂志，2014，36（10）：966-968.
[10] 喻道会.优质护理干预对高血压患者生活质量的影响分析[J].河南医学研究，2014，23（2）：125-126.
[11] 刘萌.优质护理服务在老年糖尿病合并冠心病患者的应用探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：1-2.
[12] 邓伟明，钟维珍，俞小丽.高血压合并糖尿病患者的优质综合护理干预[J].吉林医学，2015，36（6）：1202-1204.
[13] 郝建英.优质护理服务在老年高血压护理中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（12）：247-248.
[14] 陈粉珊，罗晓苑.社区优质护理干预在老年高血压患者中的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，13（8）：241-242.
[15] 苏春香.优质护理服务在高血压病患者中的应用效果及研究[J].吉林医学，2014，35（27）：6116-6117.
[16] 颜丽华，李赛玉.优质护理对老年支气管哮喘患者生活质量影响改善研究[J].中外医学研究，2015，13（18）：93-94.
（收稿日期：2015-08-03）
[关键词] 优质护理；老年慢性病患者；治疗认知度；疾病控制
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）01-140-03
[Abstract] Objective To observe and study the effect of high-quality nursing on treatment cognition degree and disease control of elderly patients with chronic diseases. Methods 120 elderly patients with chronic disease who were treated in our hospital from June 2013 to December 2014 were selected as research objects and they were randomly divided into the control group （routine chronic disease nursing group） and the observation group （high-quality nursing group）， with 60 in each. Treatment cognition degree and disease control effect of 4 weeks and 12 weeks before and after treatment of two groups were compared. Results Treatment cognition degree and disease control effect of 4 weeks and 12 weeks after treatment of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. There was significant difference after nursing. Conclusion The effect of high-quality nursing on treatment cognition degree and disease control of elderly patients with chronic diseases is more positive， which and it has higher application value for the elderly patients.
[Key words] High-quality nursing； Elderly patients with chronic disease； Treatment cognition degree； Disease control
老年慢性病患者在临床极为常见，此类患者具有病程较长，需长期坚持服药及进行其他治疗等特点，因此较多患者对于疾病的治疗存在一定懈怠感，疾病控制效果也相对较差，另外，较多研究显示，治疗认知度是对患者治疗重视程度密切相关的方面，而这又进一步影响到患者的疾病控制效果[1]。本研究中我们即就优质护理对老年慢性病患者治疗认知度及疾病控制的影响情况进行观察研究，研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2014年12月于本院进行诊治的120例老年慢性病患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规慢性病护理组）60例和观察组（优质护理组）60例。对照组的60例患者中，男36例，女24例，年龄60～84岁，平均（71.5±5.8）岁，病程2.0～23.0年，平均（11.4±3.1）年，其中高血压26例，糖尿病20例，其他疾病14例；文化程度：小学20例，初中28例，初中以上12例。观察组的60例患者中，男35例，女25例，年龄60～85岁，平均（71.7±5.5）岁，病程2.0～22.7年，平均（11.7±2.9）年，其中高血压26例，糖尿病21例，其他疾病13例；文化程度：小学20例，初中28例，初中以上12例。两组患者的上述情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的老年患者按照常规的疾病知识宣教方式进行宣教，内容为各类慢性病的基本治疗及防控知识，另外根据老年患者的心理状态进行疏导。观察组的老年患者则以优质护理进行干预，由护理人员组成护理质量控制小组，小组成员对于护理进行综合细致的全面评估及提升，小组在制定护理措施时以高质、高效、低耗及满意为指导进行每项护理措施的制定，首先根据每位老年患者疾病种类及病情的不同、自身疾病认知度及理解能力进行宣教内容的组织及宣教，如对于高血压患者嘱其注意盐的摄入，糖尿病患者则重视对糖分较高的饮食的注意，另外，针对患者的宣教情况及患者的需求进行持续的宣教内容和宣教方式改进，再积极进行宣教，宣教内容注意通俗易懂性，根据患者的理解能力进行沟通，注意对患者进行疾病及其影响因素方面疑问的解答，另外，针对每位老年患者尤其是病程较长者的治疗懈怠程度进行评估，然后根据评估结果进行相关的解决措施制定，整个护理过程中应尤其注意对患者不良心理状态的疏导。然后将两组护理前和护理后4周、12周时的治疗认知度及疾病控制效果进行比较。 1.3 评价标准
（1）治疗认知度采用知识问卷的方式进行评估，问卷中的内容均为疾病发生发展、并发症防控及相关影响因素方面的内容，根据疾病的种类进行问卷中疾病内容的制定，问卷总分在90～100分、70～89分及70分以下分别表示认知度较高、认知度一般及认知度较低[2]。（2）疾病控制效果评估中，以患者的慢性病状态得到有效改善，且未再出现新的并发症为控制效果较好，以患者的慢性病状态偶有波动，且未出现新的并发症未控制效果一般，以患者的慢性病状态可见较大波动或变差，且出现新的并发症为控制效果较差。
1.4 统计学处理
本研究数据分析使用软件包为SPSS15.0，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后的治疗认知度比较
护理前两组患者的治疗认知度较高、一般及较低者所占比例差异无统计学意义（P均>0.05），而护理后4周及12周时观察组认知度较高者所占比例均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理前后的疾病控制效果比较
护理前两组患者的疾病控制效果较好、一般及较差者所占比例差异无统计学意义（P均>0.05），而护理后4周及12周时观察组疾病控制效果较好者所占比例均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
3 讨论
慢性疾病在临床极为常见，且以老年为主，而老年患者多为病程较长者，且其中较多已经发生并发症，严重影响到患者的综合生存状态[3-4]，因此对于老年慢性病患者进行干预的研究较多，且研究干预的方面也较多。另外，较多研究显示，此类患者因需长期坚持治疗，甚至需进行饮食方面的干预，因此其对于治疗的重视受到不良影响，甚至表现出对治疗及其他注意事项的懈怠[5-6]，故认为对老年慢性病患者进行治疗认知度的提升极为必要，从而实现提升其重视程度的目的，而患者疾病重视程度的提升可为其治疗态度及治疗效果的改善奠定基础[7-8]。优质护理是在各类老年病患者中应用效果得到不断肯定的一类护理模式[9-16]，其对于老年患者的治疗护理更为细致，因老年患者对于护理的需求程度相对更高，因此其对老年患者的应用价值相对更高，但是对于本护理模式对老年慢性病患者治疗认知度及疾病控制的影响研究极为不足，因此本研究就此方面进行探讨及观察，结果显示，优质护理在提升老年患者的治疗认知度方面发挥着积极的临床作用，同时更为有效地改善了老年患者的疾病控制效果，从而肯定了优质护理在老年慢性病患者治疗重视程度和治疗效果中的提升效果。再者，优质护理在保证优质的基础上，低耗的优势也是其广受临床及患者欢迎的重要原因，而老年慢性疾病是长期慢性疾病，需要长期的治疗及其他方面支持，因此对于低耗的要求更高，故对于此方面的控制使患者对于护理的认可程度更高，因此对于护理的配合也更为积极，护理效果即更为突出。综上所述，我们认为优质护理对老年慢性病患者治疗认知度及疾病控制的影响更为积极，对于老年患者具有更高的应用价值。
[参考文献]
[1] 周雪琴.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量影响分析[J].中国伤残医学，2015，23（5）：179-180.
[2] 程双云.优质护理对老年患者治疗依从性及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（3）：68-70.
[3] 欧丽萍.分析优质护理模式对于老年脑梗死患者临床疗效的改善情况[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（5）：931.
[4] 邱丹，何锡珍，刘欣彤.责任护士常白班制排班模式在老年病科优质护理实践中的应用[J].中国医药指南，2014，12（22）：365-366.
[5] Patricia Flatley Brennan，Gail R，Casper Laura J，et al.Technology enhanced practice for patients with chronic cardiac disease Home Implementation and Evaluation[J].Published in final edited form as（Heart Lung），2010，39（6 Suppl）：S34-S46.
[6] Health Quality Ontario.Specialized Nursing Practice for Chronic Disease Management in the Primary Care Setting： An Evidence-Based Analysis[J].Ont Health Technol Assess Ser，2013，13（10）：1-66.
[7] 胡琴芳.老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果[J].吉林医学，2014，35（18）：4106.
[8] 张丽珍，牛秀伟.优质护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响[J].河北医药，2014，36（23）：3676-3677.
[9] 尹新华，岳淑珍.优质护理干预对贫困地区回族高血压病患者药物治疗依从性的影响[J].宁夏医学杂志，2014，36（10）：966-968.
[10] 喻道会.优质护理干预对高血压患者生活质量的影响分析[J].河南医学研究，2014，23（2）：125-126.
[11] 刘萌.优质护理服务在老年糖尿病合并冠心病患者的应用探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：1-2.
[12] 邓伟明，钟维珍，俞小丽.高血压合并糖尿病患者的优质综合护理干预[J].吉林医学，2015，36（6）：1202-1204.
[13] 郝建英.优质护理服务在老年高血压护理中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（12）：247-248.
[14] 陈粉珊，罗晓苑.社区优质护理干预在老年高血压患者中的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，13（8）：241-242.
[15] 苏春香.优质护理服务在高血压病患者中的应用效果及研究[J].吉林医学，2014，35（27）：6116-6117.
[16] 颜丽华，李赛玉.优质护理对老年支气管哮喘患者生活质量影响改善研究[J].中外医学研究，2015，13（18）：93-94.
（收稿日期：2015-08-03）