探讨骨水泥分布对椎体成形手术后临床疗效的影响。
方法收集2013年1月至2016年6月132例（132个椎体）单节段骨质疏松性胸腰椎椎体骨折并行椎体成形手术的患者资料，其中男57例，女75例，年龄65~86岁，平均（71.6±2.2）岁。依术后胸腰椎正位X线片所示的骨水泥分布情况分为3组：骨水泥偏于椎体一侧组（偏一侧组，35例），骨水泥超过椎体中线但未完全充满对侧椎体（近中线组，46例），骨水泥充满双侧椎体（双侧组，51例）。偏一侧组男15例，女20例，年龄（70.3±5.3）岁；近中线组男20例，女26例，年龄（72.1±3.2）岁；双侧组男22例，女29例，年龄（71.2±4.6）岁。术中采取局部麻醉，使患者俯卧于手术床上，利用手术床头尾同时上升稍许及手法按压病椎复位压缩骨折。单侧或双侧经椎弓根入路，椎体中注入骨水泥。对患者术前，术后及术后3个月、6个月、1年的疼痛行视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），并对各组手术前后及随访时的VAS行方差分析，观察术中及术后并发症情况。
结果本组132例均取得随访，时间1个月~1年，平均（11±0.3）个月。偏一侧组、近中线组及双侧组间术后即时疗效的差异有统计学意义（F=90.472，P=0.000）；偏一侧组术后VAS评分较双侧组较降低，差异有统计学意义（t=11.433，P=0.000），近中线组较偏一侧组降低差异有统计学意义（t=11.106，P=0.000），近中线组与双侧组间差异无统计学意义（t=0.581，P=0.563）。3组间术后3个月、6个月、1年VAS评分的差异无统计学意义（F术后3个月=0.892，P术后3个月=0.413；F术后6个月=0.342，P术后6个月=0.713；F术后1年=0.834，P术后1年=0.441）。偏一侧组有3例因未填充骨水泥侧疼痛未缓解，经再次对侧穿刺注入骨水泥后好转。偏一侧组出现骨水泥渗漏11例，近中线组骨水泥渗漏13例，双侧组骨水泥渗漏3例。
结论骨水泥的分布是影响椎体成形手术后临床疗效的主要因素之一，分布过椎体中线的临床疗效较偏于一侧效果好。