目的 观察阿托伐他汀联合依那普利治疗老年H型高血压合并急性脑梗死的临床效果。方法 选取2019年3月—2021年1月湖北省红安县人民医院收治的老年H型高血压合并急性脑梗死患者60例，根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。在对症治疗基础上，对照组单用依那普利治疗，试验组予阿托伐他汀联合依那普利治疗，2组均治疗2个月。比较2组患者治疗前后血压、血流动力学指标、认知功能改善情况、血管内皮功能指标变化及不良反应。结果 治疗2个月后，2组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均较治疗前下降，2组丙二醛（MDA）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、皮质醇（Cor）水平及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、内皮素（ET）水平均较治疗前降低，2组蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分及一氧化氮（NO）水平均较治疗前升高，且试验组上述指标变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05或P ＜0.01）; 2组患者不良反应总发生率均为6.67%，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 老年H型高血压急性脑梗死采用阿托伐他联合依那普利治疗效果确切，可降低患者血压水平，稳定血流动力学，还可改善血管内皮因子功能，减轻认知功能障碍，且用药安全性高。