【摘 要】
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目的分析急性脑损伤（ABI）患者熵指数与格拉斯哥昏迷评分（GCS）的相关性，探讨用熵指数评估脑损伤程度的可行性。方法采用前瞻性研究方法，选择2015年5月至2017年5月常熟市第一人民医院重症医学科（ICU）收治的101例ABI患者。采集患者入ICU 24 h的反应熵（RE）和状态熵（SE）数值，并记录GCS；对RE和SE数值与GCS评分进行一元线性回归分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析
【机 构】
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215500 江苏常熟，苏州大学附属常熟医院，常熟市第一人民医院重症医学科,215500 江苏常熟，苏州大学附属常熟医院，常熟市第一人民医院重症医学科
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目的分析急性脑损伤（ABI）患者熵指数与格拉斯哥昏迷评分（GCS）的相关性，探讨用熵指数评估脑损伤程度的可行性。
方法采用前瞻性研究方法，选择2015年5月至2017年5月常熟市第一人民医院重症医学科（ICU）收治的101例ABI患者。采集患者入ICU 24 h的反应熵（RE）和状态熵（SE）数值，并记录GCS；对RE和SE数值与GCS评分进行一元线性回归分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析熵指数对ABI患者病情严重程度的评估价值。
结果101例ABI患者均纳入最终分析，轻度22例（GCS评分13～15分），中度35例（GCS评分9～12分），重度44例（GCS评分3～8分）。随着脑损伤程度加重，患者的RE、SE值及GCS评分均逐渐降低〔轻、中、重度患者RE值分别为89.77±5.28、75.37±4.86、50.61±9.89，SE值分别为79.91±6.11、65.20±5.44、40.68±9.41，GCS评分（分）分别为14.00±0.82、10.43±1.15、5.32±1.75〕，且不同程度脑损伤患者间熵指数、GCS评分两两比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。相关性分析显示，RE值与GCS评分呈线性正相关（r2＝0.974，P＝0.000），SE值与GCS评分亦呈线性正相关（r2＝0.962，P＝0.000）。ROC曲线分析显示，RE预测重度脑损伤的ROC曲线下面积（AUC）为0.914，当最佳截断值为53.5时，约登指数最大（0.753），敏感度为91.2%，特异度为84.1%；SE的AUC为0.916，当最佳截断值为41.5时，约登指数最大（0.730），敏感度为91.2%，特异度为81.8%。RE预测轻度脑损伤的AUC为0.884，当最佳截断值为69.5时，约登指数最大（0.651），敏感度为72.7%，特异度为92.4%；SE的AUC为0.897，当最佳截断值为58.5时，约登指数最大（0.676），敏感度为72.7%，特异度为94.9%。
结论ABI患者的熵指数RE和SE值随脑损伤程度加重而逐渐降低，且与GCS评分呈显著正相关，可作为一种评估和监测ABI的新型工具。
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