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【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0013-01
【摘要】目的：探讨太极拳运动对老年人血脂的影响。方法：将经体检选定的市区60～79岁的130名老年人按是否参加太极拳锻炼随机分为对照组（C组）和太极拳组（S组），观察比较各组间血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的差异。结果：太极拳运动可明显降低血清TC、TG及LDL-c水平，显著升高HDL-c含量，差异具有显著性意义。结论：长期规律性的中等强度太极拳运动对改善血脂异常有积极意义。
【关键词】太极拳运动；老年人；血脂
太极拳运动因其不受时间、地点、年龄制约，方式简单、易行，其益处被历代众多健身体育爱好者认同，特别备受广大老年人群广泛接受[1]。本文随机抽取盐城市市区130名老年人的高血脂人群为研究对象，并按照接受和长期坚持锻炼的依从性原则分为两组，并观察两组老年高血脂人群血脂的变化与长期进行太极拳运动的内在联系，以期揭示长期坚持太极拳运动的健身价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年4月，经体检选定盐城市区身体健壮、经检测血脂均偏高，但无重大躯体和精神疾患的汉族老年人130名作为研究对象。年龄60～79岁。实验前所有受试者均无经常性体育锻炼史或不锻炼。实验期间受试者的饮食和其它生活习惯与实验前无差异。按是否参与太极拳锻炼随机分为对照组（C组）和太极拳组（S组）。对照组以日常的家务活动为主，保持原生活方式不变；太极拳组进行12个月的太极拳锻炼，每次锻炼40-60min，每周3-4次，运动强度达到本人最高心率的70% -80%。
1.2 检测方法[2，3]
由盐城市第一人民医院检验科医师进行采血、血脂检验；抽血前 3 d 避免高脂食物。空腹 12 h 取静脉血，采用双试剂酶法测定总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG），采用双试剂消除法测定高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（very low density lipoprotein-cholesterol，VLDL-C）。检测仪器为日立7180型全自动生化分析仪。
1.3 数据处理
用SPSS11.0统计软件包处理，实验数据采用均数±标准差表示（x+SD），两组数据比较采用t检验，多组数据的比较用单因素方差分析。显著性差异水平为P<0.05；非常显著性差异水平为P<0.01。
2 结果
2.1 研究对象基本情况
经统计学检验，研究对象基本情况各组间无显著性差异（P>0.05）。（表1）
3 讨论
3.1 长期规律性太极拳运动对血清TC水平的影响
近年来越来越多的研究关注于运动与胆固醇的关系，但是国内外关于运动对血浆总胆固醇的影响研究报道尚不一致，尤其是急性运动对血浆胆固醇含量的变化报道不一。Brain报道[4]，在力量训练的过程中，大运动量后血浆总胆固醇含量明显降低，而小运动量后无任何变化，表明力量训练对胆固醇的影响与所完成的运动量有关。Davis等研究急性运动对运动员血脂的影响得出结论：对于经常参加体育活动男子来说，低于90min的急性运动不会引起血浆总胆固醇含量的变化。
相反，长期耐力运动对TC影响的报道较多，一般认为长期有规律的耐力训练可使血浆TC保持较低的水平。James等对终生滑雪运动员的血浆脂质和脂蛋白进行研究，具有明显降低的血浆TC水平。Grandjean等研究显示[5]，在女子中，经6个月的训练，血浆胆固醇水平明显降低（P<0.0001）。不同的运动时间对血浆中胆固醇的降低效果不同，Abet等发现，对Wistar大鼠的研究中，发现每天运动20 min组和每天运动60 min组血浆胆固醇分别比对照组降低了8%和24%。但也有许多不同的研究结果。高洪、刘伟长对经常进行健身长跑的中老年人血脂代谢进行了研究，结果发现长跑组血浆TC与对照组无显著性差异。
本研究结果显示，通过12个月的中等强度太极拳运动后，与C1、C2及S1组相比，S2组TC水平分别降低了7.7%、8.3%和9.4%（图1），这种变化可能与长时间的太极拳运动可以促进TC的代谢与分解有关。人体空腹时所需能量的50%～70%由TC水解成的脂肪酸氧化提供，较长时间的太极拳运动可提高机体对脂肪成分的利用率，同时还可提高体内脂蛋白酶的活性，加速血液TC代谢，故可有效降低血脂总量，改善血液脂质水平，避免过量的胆固醇在动脉壁等外周组织的蓄积和毒害作用[6]。
3.2 长期规律性太极拳运动对血清TG水平的影响
甘油三酯是机体储存能量的主要形式。肝、脂肪组织和小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝合成能力最强。全身的脂肪细胞及肌肉组织中含有大量的甘油三酯，肥胖者尤为突出。当人体进行运动的时候，这些贮存于体内的甘油三酯就以各种途径氧化分解，为人体提供能量；除了脂肪细胞及肌肉组织中的甘油三酯供能以外，血浆中的甘油三酯也以不同的程度分解供能，这就为运动的调脂作用提供了理论基础[7]。
本研究中，通过12个月的中等强度太极拳之后，S2组TG水平同C1、C2和S1组比较，分别降低了12.5%、21.6%和20.3%，差异具有显著性意义（P<0.05）。这可能与运动时机体对血清游离脂肪酸（FFA）的利用增强以及脂蛋白脂肪酶（LPL）活性的提高有关。在长时间太极拳运动时，机体将大量利用肌肉中的TG和血中的FFA来提供能量，原因是运动时会引起骨骼肌毛细血管通透性适应性增加，毛细血管内皮细胞的表面积增加，继而使肌肉组织对脂肪酸的利用提高；血中的FFA不断被肌肉组织摄取供能，故使血清FFA浓度降低，内皮细胞内的LPL活性提高的同时加速了富含TG的CM和VLDL中TG的降解，致使血清TG水平下降。血清TG浓度的降低也可能是由于太极拳运动使肝脏合成TG减少所致。 3.3 长期规律性太极拳运动对HDL-c浓度的影响
HDL主要由肝合成，小肠亦可合成部分。此外，当CM及VLDL中的甘油三酯水解时，其表面的apoAⅠ、AⅡ、AⅣ、C以及磷脂，胆固醇等脱离CM及VLDL亦可形成新生HDL。还可由周围淋巴中存在的磷脂双层结构分解衍生而来。HDL按密度大小又分为HDL1、HDL2、HDL3。HDL1又称为HDLC，仅在摄取高胆固醇膳食才在血中出现，正常人血浆中主要含HDL2、及HDL3。HDL主要由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和甘油三酯组成。其主要功能是参与胆固醇的逆向转运（reverse cholesterol transport， RCT），即将肝外组织细胞内的胆固醇，通过血循环转运到肝，在肝转化为胆汁酸后排除体外，或将胆固醇酯化后转移至富含TG的脂蛋白（CM和VLDL），进而转运至肝脏，进一步被分解代谢，最终使动脉壁胆固醇的蓄积减少，避免了过量胆固醇在动脉壁等外周组织的蓄积和毒害作用。此外，HDL还减低LDL的被氧化，从而起到预防AS的作用，是CHD的保护因子。因而血液中的HDL水平反映了机体从外周组织清除和转运胆固醇的能力。HDL水平越高，反映机体逆向转运胆固醇的能力越强，动脉血管壁等外周组织胆固醇蓄积的可能性越小。
本研究结果显示，S2组HDL-c浓度同C1、C2和S1组相比，分别升高了23.4%、20.7%和17.2%，差异具有非常显著性意义（P<0.01）。这种变化可能与LPL活性的升高有关。原因为太极拳运动是一种有氧运动，长期的中等强度太极拳运动可使LPL活性升高，LPL可水解富含TG蛋白如CM和VLDL的TG，由于TG的水解，表面的磷脂和载脂蛋白的分离，被HDL-c摄取，这样就有利于运动时更多利用血清TG供能，加速血清TG转运率及降低TG浓度。因此，太极拳运动后血清HDL-c浓度升高，TG浓度下降都与LPL活性升高有密切关系。
3.4 长期规律性太极拳运动对LDL-c浓度的影响
LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白。其主要功能是把肝合成的内源性胆固醇运输到肝外的各个组织和器官，通过细胞上的LDL受体（LDL一R）进人细胞利用或转变为其他物质。因而，血浆LDL水平的升高将促进胆固醇在动脉血管壁等外周组织的沉积，过量胆固醇在动脉壁等外周组织的沉积将促进AS和CHD的发生[8]。LDL是所有脂蛋白中首位引起AS的脂蛋白。有研究证明，AS斑块中的胆固醇多半是来源于血液中的LDL，尤其在LDL被氧化后具有更强的致AS作用[9]。因此，LDL增多是导致心脑血管病发生和死亡的重要原因。
本研究结果显示，S2组老年人血清LDL-c浓度比C1、C2组和S1组分别降低了8.1%、14.5%和15%。这可能是长期太极拳运动增加了富含TG前体物质VLDL、中间密度脂蛋白的分解代谢；同时LDL受体活性增高或apoB水平的降低对运动引起的LDL-c水平改变也起重要作用。血清LDL-c浓度降低，将促进外周组织和血管中胆固醇的代谢，减少胆固醇在血管壁上的沉积，这对降低AS和CVD发生发展具有一定的作用。
4 结论
本研究结果表明，长期规律性的太极拳运动可明显降低血清TC、TG及LDL-c水平，显著升高HDL-c含量，增强机体逆向转运胆固醇的能力，促进外周组织和血管中胆固醇的代谢，减少胆固醇在血管壁上的沉积，这对预防AS和CVD的发生发展无疑具有重要的意义。
参考文献
[1]国家体育总局.中国群众体育现状调查结果.2004-11-12 .
[2]叶国鸿，汪正毅，许建生等. 运动与血脂的研究进展[J]. 北京体育大学学报，2004，27（7）：933-935.
[3]Terao T，Fujuse T，Uchiyama S， et al. Effect of swimming exercise at two different water temperature on hepatic lipid and lipoprotein levels in experimental fatty liver rats[J].Tokai Clin Med， 1998，14（2）： 139-145.
[4]Hughes RA，Housh TJ，Hughes RJ. The dffect of exercise duration on serum cholesterol and triglycerides in women[J]. Res Q Exe Sports， 1991， 23（4）： 109-113.
[5]上海华山医院康复科，主编.运动疗法的基础与临床：冠心病康复.上海：上海医大附属华山医院出版社，1998.83-89.
[6]Stubbe L，et al.Plasma lipoproteins and lipolytic enzyme activities during endurance training in sedentary men：Changes in high density and low density lipoprotein subfranctions.Metabolism 1983，32：1120-1128.
[7]潘志军，许豪文.绞股蓝及运动训练对中年大鼠主动脉壁脂质过氧化水平和血脂含量的影响.中国运动医学杂志，1997，16（4）：271-274.
[8]赵斐，张娜，张勇，等.有氧运动改善高脂血症分子机理的研究Ⅳ. 有氧运动上调饮食高脂血大鼠肝脏LDL-R基因表达[J〕.中国运动医学杂志，2002，21（2）：152一255.
[9]王召友，李古强，袁玉萍.健身走运动对老年人血脂的影响[J].中国临床保健杂志，2009，12（5）：486-488.
【摘要】目的：探讨太极拳运动对老年人血脂的影响。方法：将经体检选定的市区60～79岁的130名老年人按是否参加太极拳锻炼随机分为对照组（C组）和太极拳组（S组），观察比较各组间血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的差异。结果：太极拳运动可明显降低血清TC、TG及LDL-c水平，显著升高HDL-c含量，差异具有显著性意义。结论：长期规律性的中等强度太极拳运动对改善血脂异常有积极意义。
【关键词】太极拳运动；老年人；血脂
太极拳运动因其不受时间、地点、年龄制约，方式简单、易行，其益处被历代众多健身体育爱好者认同，特别备受广大老年人群广泛接受[1]。本文随机抽取盐城市市区130名老年人的高血脂人群为研究对象，并按照接受和长期坚持锻炼的依从性原则分为两组，并观察两组老年高血脂人群血脂的变化与长期进行太极拳运动的内在联系，以期揭示长期坚持太极拳运动的健身价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年4月，经体检选定盐城市区身体健壮、经检测血脂均偏高，但无重大躯体和精神疾患的汉族老年人130名作为研究对象。年龄60～79岁。实验前所有受试者均无经常性体育锻炼史或不锻炼。实验期间受试者的饮食和其它生活习惯与实验前无差异。按是否参与太极拳锻炼随机分为对照组（C组）和太极拳组（S组）。对照组以日常的家务活动为主，保持原生活方式不变；太极拳组进行12个月的太极拳锻炼，每次锻炼40-60min，每周3-4次，运动强度达到本人最高心率的70% -80%。
1.2 检测方法[2，3]
由盐城市第一人民医院检验科医师进行采血、血脂检验；抽血前 3 d 避免高脂食物。空腹 12 h 取静脉血，采用双试剂酶法测定总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG），采用双试剂消除法测定高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（very low density lipoprotein-cholesterol，VLDL-C）。检测仪器为日立7180型全自动生化分析仪。
1.3 数据处理
用SPSS11.0统计软件包处理，实验数据采用均数±标准差表示（x+SD），两组数据比较采用t检验，多组数据的比较用单因素方差分析。显著性差异水平为P<0.05；非常显著性差异水平为P<0.01。
2 结果
2.1 研究对象基本情况
经统计学检验，研究对象基本情况各组间无显著性差异（P>0.05）。（表1）
3 讨论
3.1 长期规律性太极拳运动对血清TC水平的影响
近年来越来越多的研究关注于运动与胆固醇的关系，但是国内外关于运动对血浆总胆固醇的影响研究报道尚不一致，尤其是急性运动对血浆胆固醇含量的变化报道不一。Brain报道[4]，在力量训练的过程中，大运动量后血浆总胆固醇含量明显降低，而小运动量后无任何变化，表明力量训练对胆固醇的影响与所完成的运动量有关。Davis等研究急性运动对运动员血脂的影响得出结论：对于经常参加体育活动男子来说，低于90min的急性运动不会引起血浆总胆固醇含量的变化。
相反，长期耐力运动对TC影响的报道较多，一般认为长期有规律的耐力训练可使血浆TC保持较低的水平。James等对终生滑雪运动员的血浆脂质和脂蛋白进行研究，具有明显降低的血浆TC水平。Grandjean等研究显示[5]，在女子中，经6个月的训练，血浆胆固醇水平明显降低（P<0.0001）。不同的运动时间对血浆中胆固醇的降低效果不同，Abet等发现，对Wistar大鼠的研究中，发现每天运动20 min组和每天运动60 min组血浆胆固醇分别比对照组降低了8%和24%。但也有许多不同的研究结果。高洪、刘伟长对经常进行健身长跑的中老年人血脂代谢进行了研究，结果发现长跑组血浆TC与对照组无显著性差异。
本研究结果显示，通过12个月的中等强度太极拳运动后，与C1、C2及S1组相比，S2组TC水平分别降低了7.7%、8.3%和9.4%（图1），这种变化可能与长时间的太极拳运动可以促进TC的代谢与分解有关。人体空腹时所需能量的50%～70%由TC水解成的脂肪酸氧化提供，较长时间的太极拳运动可提高机体对脂肪成分的利用率，同时还可提高体内脂蛋白酶的活性，加速血液TC代谢，故可有效降低血脂总量，改善血液脂质水平，避免过量的胆固醇在动脉壁等外周组织的蓄积和毒害作用[6]。
3.2 长期规律性太极拳运动对血清TG水平的影响
甘油三酯是机体储存能量的主要形式。肝、脂肪组织和小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝合成能力最强。全身的脂肪细胞及肌肉组织中含有大量的甘油三酯，肥胖者尤为突出。当人体进行运动的时候，这些贮存于体内的甘油三酯就以各种途径氧化分解，为人体提供能量；除了脂肪细胞及肌肉组织中的甘油三酯供能以外，血浆中的甘油三酯也以不同的程度分解供能，这就为运动的调脂作用提供了理论基础[7]。
本研究中，通过12个月的中等强度太极拳之后，S2组TG水平同C1、C2和S1组比较，分别降低了12.5%、21.6%和20.3%，差异具有显著性意义（P<0.05）。这可能与运动时机体对血清游离脂肪酸（FFA）的利用增强以及脂蛋白脂肪酶（LPL）活性的提高有关。在长时间太极拳运动时，机体将大量利用肌肉中的TG和血中的FFA来提供能量，原因是运动时会引起骨骼肌毛细血管通透性适应性增加，毛细血管内皮细胞的表面积增加，继而使肌肉组织对脂肪酸的利用提高；血中的FFA不断被肌肉组织摄取供能，故使血清FFA浓度降低，内皮细胞内的LPL活性提高的同时加速了富含TG的CM和VLDL中TG的降解，致使血清TG水平下降。血清TG浓度的降低也可能是由于太极拳运动使肝脏合成TG减少所致。 3.3 长期规律性太极拳运动对HDL-c浓度的影响
HDL主要由肝合成，小肠亦可合成部分。此外，当CM及VLDL中的甘油三酯水解时，其表面的apoAⅠ、AⅡ、AⅣ、C以及磷脂，胆固醇等脱离CM及VLDL亦可形成新生HDL。还可由周围淋巴中存在的磷脂双层结构分解衍生而来。HDL按密度大小又分为HDL1、HDL2、HDL3。HDL1又称为HDLC，仅在摄取高胆固醇膳食才在血中出现，正常人血浆中主要含HDL2、及HDL3。HDL主要由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和甘油三酯组成。其主要功能是参与胆固醇的逆向转运（reverse cholesterol transport， RCT），即将肝外组织细胞内的胆固醇，通过血循环转运到肝，在肝转化为胆汁酸后排除体外，或将胆固醇酯化后转移至富含TG的脂蛋白（CM和VLDL），进而转运至肝脏，进一步被分解代谢，最终使动脉壁胆固醇的蓄积减少，避免了过量胆固醇在动脉壁等外周组织的蓄积和毒害作用。此外，HDL还减低LDL的被氧化，从而起到预防AS的作用，是CHD的保护因子。因而血液中的HDL水平反映了机体从外周组织清除和转运胆固醇的能力。HDL水平越高，反映机体逆向转运胆固醇的能力越强，动脉血管壁等外周组织胆固醇蓄积的可能性越小。
本研究结果显示，S2组HDL-c浓度同C1、C2和S1组相比，分别升高了23.4%、20.7%和17.2%，差异具有非常显著性意义（P<0.01）。这种变化可能与LPL活性的升高有关。原因为太极拳运动是一种有氧运动，长期的中等强度太极拳运动可使LPL活性升高，LPL可水解富含TG蛋白如CM和VLDL的TG，由于TG的水解，表面的磷脂和载脂蛋白的分离，被HDL-c摄取，这样就有利于运动时更多利用血清TG供能，加速血清TG转运率及降低TG浓度。因此，太极拳运动后血清HDL-c浓度升高，TG浓度下降都与LPL活性升高有密切关系。
3.4 长期规律性太极拳运动对LDL-c浓度的影响
LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白。其主要功能是把肝合成的内源性胆固醇运输到肝外的各个组织和器官，通过细胞上的LDL受体（LDL一R）进人细胞利用或转变为其他物质。因而，血浆LDL水平的升高将促进胆固醇在动脉血管壁等外周组织的沉积，过量胆固醇在动脉壁等外周组织的沉积将促进AS和CHD的发生[8]。LDL是所有脂蛋白中首位引起AS的脂蛋白。有研究证明，AS斑块中的胆固醇多半是来源于血液中的LDL，尤其在LDL被氧化后具有更强的致AS作用[9]。因此，LDL增多是导致心脑血管病发生和死亡的重要原因。
本研究结果显示，S2组老年人血清LDL-c浓度比C1、C2组和S1组分别降低了8.1%、14.5%和15%。这可能是长期太极拳运动增加了富含TG前体物质VLDL、中间密度脂蛋白的分解代谢；同时LDL受体活性增高或apoB水平的降低对运动引起的LDL-c水平改变也起重要作用。血清LDL-c浓度降低，将促进外周组织和血管中胆固醇的代谢，减少胆固醇在血管壁上的沉积，这对降低AS和CVD发生发展具有一定的作用。
4 结论
本研究结果表明，长期规律性的太极拳运动可明显降低血清TC、TG及LDL-c水平，显著升高HDL-c含量，增强机体逆向转运胆固醇的能力，促进外周组织和血管中胆固醇的代谢，减少胆固醇在血管壁上的沉积，这对预防AS和CVD的发生发展无疑具有重要的意义。
参考文献
[1]国家体育总局.中国群众体育现状调查结果.2004-11-12 .
[2]叶国鸿，汪正毅，许建生等. 运动与血脂的研究进展[J]. 北京体育大学学报，2004，27（7）：933-935.
[3]Terao T，Fujuse T，Uchiyama S， et al. Effect of swimming exercise at two different water temperature on hepatic lipid and lipoprotein levels in experimental fatty liver rats[J].Tokai Clin Med， 1998，14（2）： 139-145.
[4]Hughes RA，Housh TJ，Hughes RJ. The dffect of exercise duration on serum cholesterol and triglycerides in women[J]. Res Q Exe Sports， 1991， 23（4）： 109-113.
[5]上海华山医院康复科，主编.运动疗法的基础与临床：冠心病康复.上海：上海医大附属华山医院出版社，1998.83-89.
[6]Stubbe L，et al.Plasma lipoproteins and lipolytic enzyme activities during endurance training in sedentary men：Changes in high density and low density lipoprotein subfranctions.Metabolism 1983，32：1120-1128.
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[8]赵斐，张娜，张勇，等.有氧运动改善高脂血症分子机理的研究Ⅳ. 有氧运动上调饮食高脂血大鼠肝脏LDL-R基因表达[J〕.中国运动医学杂志，2002，21（2）：152一255.
[9]王召友，李古强，袁玉萍.健身走运动对老年人血脂的影响[J].中国临床保健杂志，2009，12（5）：486-488.