Heller氏手术附加食管胃底悬吊固定及幽门成形术治疗贲门失弛缓症

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shall202
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自1983年12月迄今采用Heller氏手术附加食管胃底悬吊固定及幽门成形术治疗贲门失弛缓症17例。经6月~6年的随访,未发生反流性食管炎或复发,疗效满意。

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1962年4月至1989年11月采用Heller术治疗贲门失弛症53例。48例经1至26年的随访,结果证明疗效良好;其中治愈35例(72.9%),好转11例(22.9%),总有效率达95.8%,但有反流性食管炎者占22.9%,无效2例(4.2%)。我们对Heller术的手术方法和疗效以及是否需附加抗反流手术等进行讨论。
对40例食管癌手术切除标本进行了芳香基酰胺酶(arylamidase, AAD)检测。其中30例作生物化学定量检查,19例行组织化学检测。结果表明:食管癌组织、癌旁组织及远癌组织AAD总活力有显著差异;食管癌组织AAD活力明显增高,并与癌分化程度呈负相关。拉网脱落癌细胞涂片AAD染色均为阳性反应,癌旁的增生上皮亦为阳性,正常的食管上皮则为阴性。AAD可望成为诊断食管癌及癌前期病变的标志酶。
1986年1月至1991年12月我们手术治疗食管癌病人207例。术后并发喉返神经损伤者15例,其中左侧8例、右侧6例、双侧1例;且发生率有增加的趋势。本文重点讨论致喉返神经损伤的诸因素,及预防损伤的措施。