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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：分析与探讨采用综合护理干预方式来预防重症监护室昏迷患者压疮的临床效果，以判断其应用价值。方法：选取2013年2月至2014年4月期间在我院重症监护室接受治疗的昏迷患者107例作为研究对象，并将这107例患者随机分析综合组（54例）与常规组（53例），比较综合组与常规组患者压疮的发生率。结果：综合组患者压疮的发生率为3.7%，明显低于常规组患者压疮的发生率15.1%，结论：采取综合护理干预方式来预防重症监护室昏迷患者压疮，效果较好，能够有效的降低患者的压疮的发生率。
【关键词】重症监护室； 昏迷患者； 压疮
【Abstract】Objective： To explorer the effect of comprehensive nursing intervention for patients with coma in prevention of pressure sore in ICU. Methods： A total of 107 patients with coma in ICU， who were selected from Feb 2013 to Apr 2014 in our hospital， were randomly divided into the comprehensive group （54 cases） and the routine group （53 cases）.The incidence of pressure sore in two groups was compared. Results： The incidence of pressure sore in the comprehensive group was 3.7% and the routine group was 15.1%.And there was a significant difference between them（P<0.05）. Conclusion： The comprehensive nursing intervention could decrease the incidence of pressure sore for patients with coma in ICU and the effect was very well for them.
【Key Words】Intensive care unit； Patients with coma； Pressure score
昏迷患者由于身体不能够活动，很容易出现压疮，而且重症监护室的昏迷患者一般病情都很严重，患者身体较虚弱，肌体免疫能力与抵抗能力也都较弱，一旦发生压疮，将很可能造成严重的后果[1]，出现压疮之后，患者可能会出现全身性的感染，造成病情恶化，严重的甚至会造成患者死亡[2]。为了减低重症监护室昏迷患者压疮的发生率，我院对54例重癥监护室昏迷患者采用综合护理方式予以护理，取得的结果令人较为满意，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年2月至2014年4月期间在我院重症监护室接受治疗的昏迷患者107例作为研究对象，所有患者在入院接受治疗时均没有发生压疮。并将这107例患者随机分析综合组（54例）与常规组（53例），其中综合组男性患者29例，女性患者15例，年龄分布在21～83岁之间，平均年龄（48.3±6.5）岁，住院时间7-15天，平均住院时间（8.1±1.7）天；常规组男性患者27例，女性患者16例，年龄分布在23～85岁之间，平均年龄（49.4±5.8）岁，住院时间6-16天，平均住院时间（9.3±1.4）天，综合组患者与常规组患者在一般资料比较方面，差异不明显，没有统计学意义（P>0.05），具有比较意义。
1.2 护理方法
1.2.1常规组
对常规组患者均给予常规的护理，主要包括定时给患者翻身，变换患者的卧位，并对患者受压的部位进行定时进行按摩，保持患者创面的洁净。
1.2.2 综合组
对综合组患者在常规护理的基础上给予其他必要的护理。具体措施如下：
（1）首先先根据患者的具体情况对患者发生压疮的可能性进行初步的预测[3]，以及评估造成患者发生压疮的可能因素。然后制定一套合理的护理措施，突出对预防压疮的护理。（2）保护容易发生压疮部位的皮肤[4]，每天护理人员都需要对患者的皮肤进行检查，观察患者皮肤的颜色以及创面是否发生异常，同时每天用清水清洗患者受压的部位，同时用透气的薄膜紧贴患者受压皮肤。（3）护理气垫床。长时间使用气垫床，可能会给患者的局部造成压力，因此要定时给患者的气垫床放气与充气，对于那些留置管道治疗较多的昏迷患者，最好减少翻身的次数，以避免造成患者管道脱落，影响治疗。（4）床褥护理。首先护理人员要保持患者床褥的干净整洁，床褥的软硬度要适当，床单要定时清洗，保持床褥与床单的干燥。（5）采用湿性疗法护理患者的创面。（5）给予必要的营养支持，保持病房空气流通、温度与湿度适宜。
1.3压疮分期标准
根据压疮的相关分期标准，将压疮分为4期，1期：患者皮肤发红、有水肿现象，并且用手指压迫发红的皮肤，皮肤没有变白，放松压迫的皮肤半个小时后没有出现变化。2期：皮肤出现紫黑，有水疱，皮肤浅层组织坏死，有疼痛感。3期：皮肤全部坏死，受到感染并有液体渗出。没有疼痛感。4期：坏死组织深入到韧带骨骼部位，有腐肉，甚至出现圣经损伤。
1.4统计学分析 使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 （x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
综合组患者压疮的发生率为3.7%，明显常规组患者压疮的发生率15.1%，而且比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1.
3.讨论
重症监护室昏迷患者由于病情较重，处于昏迷状态，不能活动，身体有些部位长期受压，造成该部位血液不流畅，引起该部位缺血、缺氧，最后导致该部位的组织坏死，而身体局部受压是造成患者发生压疮的重要原因[5]。如果患者已经受到损伤的皮肤长期处于潮湿的环境下或者长期受到摩擦的刺激，也会造成受损皮肤发生组织坏死。患者在治疗期间皮肤受损也可能发生压疮，例如，在治疗期间，患者使用的夹板不当，会给创面造成进一步的损伤，可能造成患者创面发生感染，出现溃烂，进而造成组织坏死。另外，有些年老的患者身体素质本来就较弱，肌体的抵抗力与免疫力较弱，容易受到细菌的侵袭，有些患者由于肠胃问题，吸取营养有障碍，造成营养不良，导致皮肤的抵抗力进一步下降，在受压的情况下就很容易引起血液流通不畅，最后出现压疮[6]。患者一旦发生压疮，将会产生严重的后果，甚至会造成患者全身性发生感染，严重影响患者的身体健康。目前，临床上治疗压疮，没有特效药，对于压疮最好是预防，通过临床有效的护理措施防止患者发生压疮，降低压疮的发生率。
根据相关临床资料显示，压疮容易发生在骨隆突处和肌肉少或没有肌肉保护又容易受到压迫的部位。因此，在临床护理中，要重视对容易发生压疮部位的护理。本次研究中，采用综合护理干预，首先根据患者的具体情况，对患者发生压疮的可能性进行初步的预测，以及评估造成患者发生压疮的可能因素，这样，在制定预防压疮的护理措施中就具有针对性，可以针对不同患者容易发生压疮的部位采取有效的措施进行护理，从而预防压疮的发生；每天护理人员都密切关注患者容易发生压疮部位的皮肤，做好皮肤清洁工作，防止患者的皮肤受到损伤，这样有助于减少患者皮肤受损的发生率，从而降低压疮的发生率；护理气垫床可以降低患者局部的压力，对于那些留有管道的患者尽量减少翻身次数，有助于降低管道脱离的发生率，同时，也可以避免管道对患者造成不必要的损伤；床褥护理有利于保持病床的干净舒适，防止床褥与被单给患者造成不必要的损伤；湿性疗法有助于促进患者创面的早日愈合。营养支持可以增强患者机体的抵抗力与免疫力；保持病房空气的流通与洁净，有利于减少细菌的滋生，以防止患者发生感染。本次研究中综合组患者压疮的发生率为3.7%，明显低于常规组患者压疮的发生率15.1%，其中综合组没有1例患者压疮是3期、4期，而常規组患者有2例患者压疮为3期，有1例患者压疮为4期，可见，采取综合护理干预方式来预防重症监护室昏迷患者压疮，能够有效的降低患者压疮的发生率。
参考文献
[1]李晓霞，邓淑娟，冯翠红，等.重症监护室昏迷患者预防压疮的护理干预评价[J].基层医学论坛，2014，18（33）：4518-4520.
[2]王文文，陈春巧.综合护理干预预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生[J].健康研究，2014，34（3）：358-359.
[3]孙祥丽.重症监护患者压疮的预防及护理[J].中国医药指南.2012，10（18）：320-321.
[4]皮英.重症监护病房不宜翻身患者压疮的护理及预防措施[J].现代医药卫生.2014，30（3）：446-447.
[5]周红，郭小叶.泡沫敷料与传统方法预防昏迷患者压疮的对比研究[J].中国医药指南.2014，12（3）：73-74.
[6]利庆华.压疮的防治及护理新进展[J].中国实用护理杂志.2013，29（增刊） ： 173-174.
【摘要】目的：分析与探讨采用综合护理干预方式来预防重症监护室昏迷患者压疮的临床效果，以判断其应用价值。方法：选取2013年2月至2014年4月期间在我院重症监护室接受治疗的昏迷患者107例作为研究对象，并将这107例患者随机分析综合组（54例）与常规组（53例），比较综合组与常规组患者压疮的发生率。结果：综合组患者压疮的发生率为3.7%，明显低于常规组患者压疮的发生率15.1%，结论：采取综合护理干预方式来预防重症监护室昏迷患者压疮，效果较好，能够有效的降低患者的压疮的发生率。
【关键词】重症监护室； 昏迷患者； 压疮
【Abstract】Objective： To explorer the effect of comprehensive nursing intervention for patients with coma in prevention of pressure sore in ICU. Methods： A total of 107 patients with coma in ICU， who were selected from Feb 2013 to Apr 2014 in our hospital， were randomly divided into the comprehensive group （54 cases） and the routine group （53 cases）.The incidence of pressure sore in two groups was compared. Results： The incidence of pressure sore in the comprehensive group was 3.7% and the routine group was 15.1%.And there was a significant difference between them（P<0.05）. Conclusion： The comprehensive nursing intervention could decrease the incidence of pressure sore for patients with coma in ICU and the effect was very well for them.
【Key Words】Intensive care unit； Patients with coma； Pressure score
昏迷患者由于身体不能够活动，很容易出现压疮，而且重症监护室的昏迷患者一般病情都很严重，患者身体较虚弱，肌体免疫能力与抵抗能力也都较弱，一旦发生压疮，将很可能造成严重的后果[1]，出现压疮之后，患者可能会出现全身性的感染，造成病情恶化，严重的甚至会造成患者死亡[2]。为了减低重症监护室昏迷患者压疮的发生率，我院对54例重癥监护室昏迷患者采用综合护理方式予以护理，取得的结果令人较为满意，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年2月至2014年4月期间在我院重症监护室接受治疗的昏迷患者107例作为研究对象，所有患者在入院接受治疗时均没有发生压疮。并将这107例患者随机分析综合组（54例）与常规组（53例），其中综合组男性患者29例，女性患者15例，年龄分布在21～83岁之间，平均年龄（48.3±6.5）岁，住院时间7-15天，平均住院时间（8.1±1.7）天；常规组男性患者27例，女性患者16例，年龄分布在23～85岁之间，平均年龄（49.4±5.8）岁，住院时间6-16天，平均住院时间（9.3±1.4）天，综合组患者与常规组患者在一般资料比较方面，差异不明显，没有统计学意义（P>0.05），具有比较意义。
1.2 护理方法
1.2.1常规组
对常规组患者均给予常规的护理，主要包括定时给患者翻身，变换患者的卧位，并对患者受压的部位进行定时进行按摩，保持患者创面的洁净。
1.2.2 综合组
对综合组患者在常规护理的基础上给予其他必要的护理。具体措施如下：
（1）首先先根据患者的具体情况对患者发生压疮的可能性进行初步的预测[3]，以及评估造成患者发生压疮的可能因素。然后制定一套合理的护理措施，突出对预防压疮的护理。（2）保护容易发生压疮部位的皮肤[4]，每天护理人员都需要对患者的皮肤进行检查，观察患者皮肤的颜色以及创面是否发生异常，同时每天用清水清洗患者受压的部位，同时用透气的薄膜紧贴患者受压皮肤。（3）护理气垫床。长时间使用气垫床，可能会给患者的局部造成压力，因此要定时给患者的气垫床放气与充气，对于那些留置管道治疗较多的昏迷患者，最好减少翻身的次数，以避免造成患者管道脱落，影响治疗。（4）床褥护理。首先护理人员要保持患者床褥的干净整洁，床褥的软硬度要适当，床单要定时清洗，保持床褥与床单的干燥。（5）采用湿性疗法护理患者的创面。（5）给予必要的营养支持，保持病房空气流通、温度与湿度适宜。
1.3压疮分期标准
根据压疮的相关分期标准，将压疮分为4期，1期：患者皮肤发红、有水肿现象，并且用手指压迫发红的皮肤，皮肤没有变白，放松压迫的皮肤半个小时后没有出现变化。2期：皮肤出现紫黑，有水疱，皮肤浅层组织坏死，有疼痛感。3期：皮肤全部坏死，受到感染并有液体渗出。没有疼痛感。4期：坏死组织深入到韧带骨骼部位，有腐肉，甚至出现圣经损伤。
1.4统计学分析 使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 （x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
综合组患者压疮的发生率为3.7%，明显常规组患者压疮的发生率15.1%，而且比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1.
3.讨论
重症监护室昏迷患者由于病情较重，处于昏迷状态，不能活动，身体有些部位长期受压，造成该部位血液不流畅，引起该部位缺血、缺氧，最后导致该部位的组织坏死，而身体局部受压是造成患者发生压疮的重要原因[5]。如果患者已经受到损伤的皮肤长期处于潮湿的环境下或者长期受到摩擦的刺激，也会造成受损皮肤发生组织坏死。患者在治疗期间皮肤受损也可能发生压疮，例如，在治疗期间，患者使用的夹板不当，会给创面造成进一步的损伤，可能造成患者创面发生感染，出现溃烂，进而造成组织坏死。另外，有些年老的患者身体素质本来就较弱，肌体的抵抗力与免疫力较弱，容易受到细菌的侵袭，有些患者由于肠胃问题，吸取营养有障碍，造成营养不良，导致皮肤的抵抗力进一步下降，在受压的情况下就很容易引起血液流通不畅，最后出现压疮[6]。患者一旦发生压疮，将会产生严重的后果，甚至会造成患者全身性发生感染，严重影响患者的身体健康。目前，临床上治疗压疮，没有特效药，对于压疮最好是预防，通过临床有效的护理措施防止患者发生压疮，降低压疮的发生率。
根据相关临床资料显示，压疮容易发生在骨隆突处和肌肉少或没有肌肉保护又容易受到压迫的部位。因此，在临床护理中，要重视对容易发生压疮部位的护理。本次研究中，采用综合护理干预，首先根据患者的具体情况，对患者发生压疮的可能性进行初步的预测，以及评估造成患者发生压疮的可能因素，这样，在制定预防压疮的护理措施中就具有针对性，可以针对不同患者容易发生压疮的部位采取有效的措施进行护理，从而预防压疮的发生；每天护理人员都密切关注患者容易发生压疮部位的皮肤，做好皮肤清洁工作，防止患者的皮肤受到损伤，这样有助于减少患者皮肤受损的发生率，从而降低压疮的发生率；护理气垫床可以降低患者局部的压力，对于那些留有管道的患者尽量减少翻身次数，有助于降低管道脱离的发生率，同时，也可以避免管道对患者造成不必要的损伤；床褥护理有利于保持病床的干净舒适，防止床褥与被单给患者造成不必要的损伤；湿性疗法有助于促进患者创面的早日愈合。营养支持可以增强患者机体的抵抗力与免疫力；保持病房空气的流通与洁净，有利于减少细菌的滋生，以防止患者发生感染。本次研究中综合组患者压疮的发生率为3.7%，明显低于常规组患者压疮的发生率15.1%，其中综合组没有1例患者压疮是3期、4期，而常規组患者有2例患者压疮为3期，有1例患者压疮为4期，可见，采取综合护理干预方式来预防重症监护室昏迷患者压疮，能够有效的降低患者压疮的发生率。
参考文献
[1]李晓霞，邓淑娟，冯翠红，等.重症监护室昏迷患者预防压疮的护理干预评价[J].基层医学论坛，2014，18（33）：4518-4520.
[2]王文文，陈春巧.综合护理干预预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生[J].健康研究，2014，34（3）：358-359.
[3]孙祥丽.重症监护患者压疮的预防及护理[J].中国医药指南.2012，10（18）：320-321.
[4]皮英.重症监护病房不宜翻身患者压疮的护理及预防措施[J].现代医药卫生.2014，30（3）：446-447.
[5]周红，郭小叶.泡沫敷料与传统方法预防昏迷患者压疮的对比研究[J].中国医药指南.2014，12（3）：73-74.
[6]利庆华.压疮的防治及护理新进展[J].中国实用护理杂志.2013，29（增刊） ： 173-174.