【摘 要】
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目的:评价糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)对老年急性心肌梗死患者接受直接经皮冠脉介入治疗远期预后的影响。方法:入选2008年6月31日~2012年12月31日在我院接
【机 构】
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首都医科大学北京市石景山教学医院,北京市石景山医院心内科,兰州军区68036部队卫生队,
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目的:评价糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)对老年急性心肌梗死患者接受直接经皮冠脉介入治疗远期预后的影响。方法:入选2008年6月31日~2012年12月31日在我院接受直接经皮冠脉介入治疗,年龄60岁以上,入院后24小时内测定Hb A1c并且出院后随访>1年的急性心肌梗死患者233例,根据Hb A1c水平分为3组,组I(Hb A1c≤5.6%,46例)、组II(5.7%≤Hb A1c≤6.4%,92例)、组III(Hb A1c≥6.5%,95例)。分析三组患者1年内主要不良心脏事件(main adverse card iac events,M ACE)和全因死亡率,了解患者入院后Hb A1c水平与急性心肌梗死1年以上长期预后的关系。结果:临床随访平均(977±438)d,随访1年死亡12例(5.2%),发生不良心脏事件18例(7.7%)。将入选患者分为否认糖尿病组和糖尿病组,否认糖尿病组患者1年内MACE发生率与死亡率三组均一致,组III(12.5%)明显高于组II(2.6%)和组I(0%;P=0.026),但组I与组II之间无明显差异;糖尿病组患者将组I与组II合并后与组III比较在1年内的MACE发生率(P=0.059)及死亡率(P=0.328)上无统计学差异。多因素Cox回归分析,校正其他因素后,Hb A1c是患者长期(1年以上)死亡率的独立预测因子(HR:1.258;95%CI:1.114~1.421;P<0.001)。结论:在接受直接经皮冠状动脉介入治疗的老年急性心肌梗死患者,Hb A1c是长期死亡发生的独立预测因子。对于既往无糖尿病病史患者,Hb A1c≥6.5%与其1年内发生死亡和主要心脏不良事件显著相关。。
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