心梗患者的“康复运动处方”

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  运动康复的适应人群
  适合开展心脏运动康复的患者主要包括:心肌梗死患者(ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死)、行冠脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入术后的患者、稳定性心绞痛患者、行心脏瓣膜修复术或置换术的患者、心脏移植患者、稳定的心力衰竭患者等。
  相反,严重心绞痛、失代偿性心力衰竭、未控制的心律失常患者,以及运动试验期间出现严重缺血、左室功能障碍或心律失常的病人等,则不宜进行运动康复。
  心脏运动康复3个时期
  心脏运动康复一般分为急性期、恢复期和维持期,不同时期的康复特点和运动要点都各不相同。
  1. 急性期:指严密监护下的住院期康复计划,目的是尽快让患者从急性心血管事件或心脏手术中安全恢复。一般持续7~14天,以预防褥疮、坠积性肺炎和血栓栓塞为主。急性期康复活动强度较低,主要形式有床上的被动关节活动、床边踏步、病房行走等。
  2. 恢复期:指出院后的康复期,时限由危险分层和所需的监控来决定,一般持续3~6个月,多在有康复设施的门诊进行,也可到康复医院进行。
  3. 维持期:这个阶段继续进行耐力训练和危险因素控制。
  心脏运动处方的4个维度
  运动处方中一般应包括运动方式、强度、时间、频率等4个方面。
  心脏运动康复的运动方式主要以骑自行车、慢跑、散步为主,维持期还可以选择自己感兴趣的运动如爬山、划船,以及各种有音乐伴奏的有氧健身操等。
  运动强度是心脏康复的核心,依据患者心肺运动实验的无氧代谢阈值(AT)结果来设定。比AT负荷低10瓦的负荷作为运动强度,换算成心率,作为患者自我控制强度的方法。运动时心率可接近此目标心率,但是不要超出,以防意外。
  运动时间方面,在医院监测下的有氧运动时间是20分钟。如果在家,慢跑需15~30分钟,散步要30分钟到1个小时。一开始如不能坚持完成规定的时间,可以分段完成,但每一段至少在10分钟以上,中间可以稍事休息(最好不完全停下来)。
  运动频率应保持每周3~5次,持之以恒才能达到理想效果。
  以个体感受来衡量运动是否适量
  上述运动强度和时间只是一个“均码”,而具体到每一个个人时,还是应具体评估,最重要是做到“适量”。
  “很多心梗康复者在使用运动处方时,最常犯的错误是‘过犹不及’。”运动量适宜有四条标准:一是运动时稍出汗,轻度呼吸加快、不影响对话。二是运动结束,心率在休息后5~10分钟恢复。三是运动后轻松愉快,食欲和睡眠良好。四是无持续的疲劳感,或疲乏、肌肉酸痛,但短时休息可消失。如果运动结束后心率在休息10~20分钟都难以恢复,或者出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳,则属于运动量过大。
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