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摘要：作为外科系统中专科特征比较明显的胸外科，其人才培养过程中尤其强调创新意识的培养。在目前科学技术、社会经济转型的大背景下，采取符合国情的方法加强胸外科学员的创新能力和创新意识，尤为重要。特别是在医疗教育领域，胸外科作为一门有其特殊专业性的学科，尤其需要加强创新性教育，在学员的学习过程中，从不同方面加强其创新能力的培养。采取拓宽学员思路，营造宽松学习环境，注重前沿理论的学习，注重理论联系实践等方式方法，使得胸外科学员成为合格的创新性人才。
关键词：临床教学；创新意识；胸外科
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）32-0086-02
一、背景
胸外科作为医疗科学的一部分，有其特殊性，作为外科的一个分支学科，强调理论与实际相联系，既要掌握大量的医学理论知识，亦要熟练掌握手术技能，同时还要紧跟学科的前沿发展，不断地快速更新自己的认识，将最新的理论进展与自身的临床工作相融合，才能做到裨益医患。
胸外科疾病多涉及循坏系统、呼吸系统和消化系统等身体重要生命维持系统，通常治疗方式需开胸手术，直接涉及呼吸和循环系统的变化，有些疾病甚至术后相当一段时间内需要禁止饮食。可以说接受胸外科的手术的患者在围手术期内是处于相当危险的状况下，需要临床医师在术前、术中和术后进行大量细致和严谨的工作，以确保患者顺利康复。即使如此，胸外科患者仍面临着较高的风险，甚至危及生命。
从胸外科的发展历史看，胸外科的进步是和一项项技术突破相联系在一起的，早期胸外科手术的死亡率是相当高的，经过一系列技术突破，从早期的胸腔闭式引流、双腔气管插管术中单肺通气、体外循环系统、胸腔镜系统等，这些技术创新和理论突破有力的推动了胸外科的发展和进步。虽然目前胸外科的技术进步已经非常大，但是在临床工作中还是有许多未解的难题，复杂心脏病、晚期肺癌、巨大肿瘤等等，有许多课题仍旧需要胸外科工作者去研究攻克。可以说没有创新就没有胸外科的今天，没有创新胸外科也不会有未来。
二、胸外科教学的现状
目前在国内要成为一名合格的胸外科专科医师前，需要接受5年的本科教育，3年的住院医师规范化培训，以及3年专科医师培训，即使经历了如此漫长的培训过程，此时的胸外科医师仍旧处于初级阶段，只是初步掌握了初级理论和技能，要成长为一名成熟的胸外科医师需要继续经历更多的培训和锻炼。为何要经历如此漫长的学习过程，这主要是有胸外科专业的特殊性决定的。
胸外科的专业性比较强，尤其是涉及心脏的理论知识时，涉及较多的抽象内容和逻辑推理，并且病种繁多，涉及较多的交叉学科，比如电生理学、流体动力学等，知识面既深且广，需要医学生花费较多的时间和精力进行掌握。
胸外科医学生在学习了大量的理论知识后，在临床见习和实习阶段仍旧只有很少的机会参与医疗操作和活动，因为胸外科疾病成因复杂，治疗过程难度大，容易出现并发症，并且后果严重，经验不足的实习生稍有不慎，容易引起严重后果，故而在临床上不是很放手让实习生直接处理病患的病情，只有极少数优秀者在带教老师的监视下科技开展少数治疗。
也正因为胸心外科的這些特点，导致许多医学生在学习胸外科的过程中感觉抽象枯燥，在实习过程中也较少有机会理论联系实际，使得许多医学生觉得在实习过程中被边缘化和轻视化，难以产生学习的积极性和主动性。
在目前国内的医疗大环境中，医患纠纷频发，医疗压力偏大，临床上的带教老师也没有很强的主观意愿培养医学生的主动参与精神和主观兴趣，更不用说他们的创新意识和创新能力。
三、如何培养学员的创新能力
经过对比中西方临床医学教学方法的不同，我们可以发现西方医学教育在培养医学生扎实理论基础的同时，在培养学生创新能力方面也非常成功。当然，这在一定程度上与其社会文化背景有关，提倡自由发展的天性。但是通过对日韩、台湾等国家及地区的对比，这些地区在文化背景上与中国同源，但是医学教育与欧美相同，其在医学教育的过程中同样培养出很多创新型人才，做出了许多医学创新，比如日本人发明的不停跳心脏冠脉搭桥术，台湾人发展出来的改良手汗症根治术，韩国人的整形术等等，都为医学的发展做出了显著的贡献。所以借鉴西方医学教育模式对于我们一定会有所帮助。
西方先进的医学教育模式注重以学生为中心的教育模式，在教学过程中，给予学生充分的自主权，教师只是提供一个课题，并且作为主持人的身份存在，让医学生自己去寻找问题的答案，甚至有时课题是不带问题的，学生需要自己寻找问题，并通过自身努力去获取答案，在这个过程中，教师只是作为一个观察者和主持者存在，全程不做主角，只是做适当的引导和鼓励。这样学生们在解析课题的同时，进行发散思维，发现问题，探寻问题，解决问题，学生在这一过程中锻炼的是发散性思维，创新性思维，同时学到知识。可以说这种以学生为中心的教学模式是我们所缺少的，也是培养创新性思维的关键。
结合我们教学模式，我们应该在教学过程中多些尊重和鼓励，少些批评和说教，创造民主和谐的氛围，不能总想着维护教师的权威性而忽视对学生的主体性的培养，从而培养其创新性[1]。
在教学过程中我们还需要有意识地让学员接触前沿理论，因为许多前沿理论包含了很多的创新知识和创新思路，为学员打开知识理念的新思路，同时鼓励学员积极撰写科技论文，在撰写过程中不断学习新的前沿知识，并积极开拓新思路来解决课题中遇到的问题。通过长时间的培训，学员即会逐渐培养学习新知识，发现新问题，开拓新思路的思维习惯。除此以外，应该建立科学合理的考核系统，除了对于课本讲义的基本理论知识进行考核，还要对于学生的综合素质进行考核。考核内容应该包括基础理论知识、动手操作能力、逻辑思维能力、创新能力等，通过综合考核，使学员导向全面综合素质的提高，特别是创新能力的提高[2]。
医学是一门严肃认真的学科，但是在医学生的培养的过程中，不光需要塑造严肃认真的气氛，还需要营造宽松良好的教学气氛，不能随意地批评打压，使学生们没有很大的精神负担，保持比较轻松的心态。在这种轻松自在的氛围中，学生的想象力和创造力才会毫无保留地得到充分发挥，学生之间师生之间才能进行充分的交流沟通，做到教学相长，并且碰撞出创新的火花[3]。
四、总结
目前我国正处于经济社会结构改革的转折时期，医疗秩序和医疗教学都面临着较大的挑战，需要我们从全新的角度去看待和解决问题。特别是在医疗教育领域，胸外科作为一门有其特殊专业性的学科，尤其需要加强创新性教育，在学员的学习过程中，从不同方面加强其创新能力的培养。采取拓宽学员思路，营造宽松学习环境，注重前沿理论的学习，注重理论联系实践等方式方法，使得胸外科学员成为合格的创新性人才。
参考文献：
[1]罗俊毅.创新教育模式在外科临床教学中的应用[J].科教文汇，2013，261（11）：85-87.
[2]刘晓芳，王虹，王天佑.注重学生调查反馈，提高医学教学质量[J].医学教育，2005，（4）.
[3]肖荣驰，李强，唐志弘，等.PBL教学法在脊柱外科实习生临床教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（1）：73-76.
关键词：临床教学；创新意识；胸外科
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）32-0086-02
一、背景
胸外科作为医疗科学的一部分，有其特殊性，作为外科的一个分支学科，强调理论与实际相联系，既要掌握大量的医学理论知识，亦要熟练掌握手术技能，同时还要紧跟学科的前沿发展，不断地快速更新自己的认识，将最新的理论进展与自身的临床工作相融合，才能做到裨益医患。
胸外科疾病多涉及循坏系统、呼吸系统和消化系统等身体重要生命维持系统，通常治疗方式需开胸手术，直接涉及呼吸和循环系统的变化，有些疾病甚至术后相当一段时间内需要禁止饮食。可以说接受胸外科的手术的患者在围手术期内是处于相当危险的状况下，需要临床医师在术前、术中和术后进行大量细致和严谨的工作，以确保患者顺利康复。即使如此，胸外科患者仍面临着较高的风险，甚至危及生命。
从胸外科的发展历史看，胸外科的进步是和一项项技术突破相联系在一起的，早期胸外科手术的死亡率是相当高的，经过一系列技术突破，从早期的胸腔闭式引流、双腔气管插管术中单肺通气、体外循环系统、胸腔镜系统等，这些技术创新和理论突破有力的推动了胸外科的发展和进步。虽然目前胸外科的技术进步已经非常大，但是在临床工作中还是有许多未解的难题，复杂心脏病、晚期肺癌、巨大肿瘤等等，有许多课题仍旧需要胸外科工作者去研究攻克。可以说没有创新就没有胸外科的今天，没有创新胸外科也不会有未来。
二、胸外科教学的现状
目前在国内要成为一名合格的胸外科专科医师前，需要接受5年的本科教育，3年的住院医师规范化培训，以及3年专科医师培训，即使经历了如此漫长的培训过程，此时的胸外科医师仍旧处于初级阶段，只是初步掌握了初级理论和技能，要成长为一名成熟的胸外科医师需要继续经历更多的培训和锻炼。为何要经历如此漫长的学习过程，这主要是有胸外科专业的特殊性决定的。
胸外科的专业性比较强，尤其是涉及心脏的理论知识时，涉及较多的抽象内容和逻辑推理，并且病种繁多，涉及较多的交叉学科，比如电生理学、流体动力学等，知识面既深且广，需要医学生花费较多的时间和精力进行掌握。
胸外科医学生在学习了大量的理论知识后，在临床见习和实习阶段仍旧只有很少的机会参与医疗操作和活动，因为胸外科疾病成因复杂，治疗过程难度大，容易出现并发症，并且后果严重，经验不足的实习生稍有不慎，容易引起严重后果，故而在临床上不是很放手让实习生直接处理病患的病情，只有极少数优秀者在带教老师的监视下科技开展少数治疗。
也正因为胸心外科的這些特点，导致许多医学生在学习胸外科的过程中感觉抽象枯燥，在实习过程中也较少有机会理论联系实际，使得许多医学生觉得在实习过程中被边缘化和轻视化，难以产生学习的积极性和主动性。
在目前国内的医疗大环境中，医患纠纷频发，医疗压力偏大，临床上的带教老师也没有很强的主观意愿培养医学生的主动参与精神和主观兴趣，更不用说他们的创新意识和创新能力。
三、如何培养学员的创新能力
经过对比中西方临床医学教学方法的不同，我们可以发现西方医学教育在培养医学生扎实理论基础的同时，在培养学生创新能力方面也非常成功。当然，这在一定程度上与其社会文化背景有关，提倡自由发展的天性。但是通过对日韩、台湾等国家及地区的对比，这些地区在文化背景上与中国同源，但是医学教育与欧美相同，其在医学教育的过程中同样培养出很多创新型人才，做出了许多医学创新，比如日本人发明的不停跳心脏冠脉搭桥术，台湾人发展出来的改良手汗症根治术，韩国人的整形术等等，都为医学的发展做出了显著的贡献。所以借鉴西方医学教育模式对于我们一定会有所帮助。
西方先进的医学教育模式注重以学生为中心的教育模式，在教学过程中，给予学生充分的自主权，教师只是提供一个课题，并且作为主持人的身份存在，让医学生自己去寻找问题的答案，甚至有时课题是不带问题的，学生需要自己寻找问题，并通过自身努力去获取答案，在这个过程中，教师只是作为一个观察者和主持者存在，全程不做主角，只是做适当的引导和鼓励。这样学生们在解析课题的同时，进行发散思维，发现问题，探寻问题，解决问题，学生在这一过程中锻炼的是发散性思维，创新性思维，同时学到知识。可以说这种以学生为中心的教学模式是我们所缺少的，也是培养创新性思维的关键。
结合我们教学模式，我们应该在教学过程中多些尊重和鼓励，少些批评和说教，创造民主和谐的氛围，不能总想着维护教师的权威性而忽视对学生的主体性的培养，从而培养其创新性[1]。
在教学过程中我们还需要有意识地让学员接触前沿理论，因为许多前沿理论包含了很多的创新知识和创新思路，为学员打开知识理念的新思路，同时鼓励学员积极撰写科技论文，在撰写过程中不断学习新的前沿知识，并积极开拓新思路来解决课题中遇到的问题。通过长时间的培训，学员即会逐渐培养学习新知识，发现新问题，开拓新思路的思维习惯。除此以外，应该建立科学合理的考核系统，除了对于课本讲义的基本理论知识进行考核，还要对于学生的综合素质进行考核。考核内容应该包括基础理论知识、动手操作能力、逻辑思维能力、创新能力等，通过综合考核，使学员导向全面综合素质的提高，特别是创新能力的提高[2]。
医学是一门严肃认真的学科，但是在医学生的培养的过程中，不光需要塑造严肃认真的气氛，还需要营造宽松良好的教学气氛，不能随意地批评打压，使学生们没有很大的精神负担，保持比较轻松的心态。在这种轻松自在的氛围中，学生的想象力和创造力才会毫无保留地得到充分发挥，学生之间师生之间才能进行充分的交流沟通，做到教学相长，并且碰撞出创新的火花[3]。
四、总结
目前我国正处于经济社会结构改革的转折时期，医疗秩序和医疗教学都面临着较大的挑战，需要我们从全新的角度去看待和解决问题。特别是在医疗教育领域，胸外科作为一门有其特殊专业性的学科，尤其需要加强创新性教育，在学员的学习过程中，从不同方面加强其创新能力的培养。采取拓宽学员思路，营造宽松学习环境，注重前沿理论的学习，注重理论联系实践等方式方法，使得胸外科学员成为合格的创新性人才。
参考文献：
[1]罗俊毅.创新教育模式在外科临床教学中的应用[J].科教文汇，2013，261（11）：85-87.
[2]刘晓芳，王虹，王天佑.注重学生调查反馈，提高医学教学质量[J].医学教育，2005，（4）.
[3]肖荣驰，李强，唐志弘，等.PBL教学法在脊柱外科实习生临床教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（1）：73-76.