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目的
探究肥胖和超重对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左心室结构和功能的影响。
方法选取2014年9月至2015年3月首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影术确诊为冠心病(至少1支冠状动脉狭窄≥50%)的患者367例。根据体重指数将患者分为3组，体重指数<24.0 kg/m2为正常组(77例), 24.0～27.9 kg/m2为超重组(178例)，≥28 kg/m2为肥胖组(112例)。常规询问病史，并进行身高、体质量、腰围及臀围测量，检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，通过心脏超声测算左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度峰值(E)及舒张晚期二尖瓣血流速度峰值(E)。比较3组患者左心室结构和功能指标差异，分析体重指数与各指标的相关性。
结果超重组E值大于正常组[(73±20)mm/s比(68±19)mm/s]，肥胖组LVEDD、E值大于正常组及超重组[(50±5)mm比(48±7)、(48±5)mm，(78±20)mm/s比(68±19)、(73±20)mm/s]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。超重组和肥胖组患者hs-CRP明显高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。体重指数值与LVEDD、LVESD、左心房内径、hs-CRP、IL-6及TNF-α呈正相关(均P<0.05)。在包含年龄、性别、高血压病史及糖尿病史的多元线性回归中，体重指数与LVEDD相关(β＝0.127，P＝0.022)。
结论体重指数较高的冠心病患者左心室内径增大、舒张功能减低，炎性反应可能是其中机制之一。