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【摘要】目的：研究盆底肌电刺激治疗女性慢性盆腔疼痛的临床效果观察。方法：选取2018年5月至2020年5月期间在江门市人民医院妇科治疗的118例慢性盆腔疼痛患者，随机分为对照组59例与研究组59例，对照组常规护理治疗，而研究组使用盆底肌电刺激仪护理治疗。结果：研究组治疗慢性盆腔疼痛的效果明显高于对照组（P<0.05）。结论：女性慢性盆腔疼痛患者采用盆底肌电刺激进行护理治疗可以明显减轻患者盆腔疼痛，还能在一定程度上减少疾病不良反应，提高治疗效率。
【关键词】女性慢性盆腔炎；盆底肌电刺激治疗仪；疼痛程度评分表
[中图分类号]R711 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0057-03
Observation on the clinical effect of pelvic floor muscle electrical stimulation in treating female chronic pelvic pain
LIU Hai-Yan， ZHU Jian-Chan， ZHANG Hai-Qin， HUANG Huan-Nan， XIONG Li-Yun （Department of Gynecology， Jiangmen people’s Hospital， Jiangmen Guangdong 529000， China）
[Abstract] Objective： To study the clinical effect of pelvic floor myoelectric stimulation in the treatment of female chronic pelvic pain. Methods： 118 patients with chronic pelvic pain who were treated in gynecology department of Jiangmen people’s Hospital from May 2018 to may 2020 were randomly divided into control group （59 cases） and study group （59 cases）. The control group was given routine nursing treatment， while the study group was treated with pelvic floor myoelectric stimulator. Results： the effect of the study group in the treatment of chronic pelvic pain was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： female patients with chronic pelvic pain using pelvic floor myoelectric stimulation nursing treatment can significantly reduce pelvic pain， but also to a certain extent reduce adverse reactions， improve treatment efficiency.
[Key words] Female chronic pelvic inflammatory disease； Pelvic floor muscle electrical stimulation therapy instrument； Pain degree score sheet
慢性盆腔痛（Chronic Pelvic Pain， CPP）的定义是位于下胃（小骨盆）的持续性或间歇性疼痛持续超过6个月。CPP是一种常见的疾病，约六分之一的成年女性受其影响[1]。疼痛加剧会恶化患者的生活质量，需要进行药物治疗或外科手术。据估计，在任何年龄段的妇女中，12 %的妇女抱怨在骨盆小区域有慢性疼痛感[2]。英国的数据显示，由于CPP，每年约有18 %的女性请病假。研究表明在婦产科门诊就诊的女性中约有2%～10%患有CPP，其中约20 %接受了诊断性腹腔镜检查，10%～15%的CPP患者有资格进行子宫切除术[3]。目前该病的病因复杂，往往需要很长的时间来缓解盆腔疼痛，选择高效性针对慢性盆腔炎疼痛的治疗方法尤其重要[4-5]。对此，我们对盆底肌电刺激治疗女性慢性盆腔疼痛的临床效果进行观察。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取2018年5月至2020年5月期间江门市人民医院妇科收治的118例慢性盆腔炎患者作为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，每组各59例。对照组盆腔炎平均病史（4.1±1.7）年；平均年龄（32.7±5.6）岁；对照组盆腔炎平均病史（4.3±0.9）年；平均年龄（31.6±4.5）岁。50岁以上20岁以下患者；妊娠期或哺乳期患者；14 d内使用药物治疗盆腔疼痛患者以及纳入却未规范治疗的患者均予排除。
1.2研究方法 对照组常规护理治疗慢性盆腔疼痛，研究组使用盆底肌电刺激仪护理治疗，干预前后常规对纳入患者进行慢性盆腔炎疼痛程度进行评估，观察疾病治疗总有效率、疼痛程度以及疾病不良反应指标。其中盆底肌电刺激仪（VISHEE伟思，型号SA9800）使用时间为20～30 min，1次/d，连用2个疗程（20次）[6]。
1.3数据分析 采用SPSS22.0软件对计数（c2和t检验）、计量资料用x±s表示，对所有数据进行处理统计分析，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。 2 结果
2.1盆底肌电刺激治疗女性慢性盆腔疼痛的总有效率
我们对数据进行统计分析发现盆底肌电刺激治疗后，与对照组相比，对照组治疗无效占40.7 %，研究组仅有16.9 %，患者慢性盆腔疼痛明显得到缓解，总有效率升高（P<0.05），详见表1。
2.2疼痛程度评分 疼痛干预前，两组的疼痛程度评分未见明显差异；但在疼痛干预后，实验组疼痛系数明显低于对照组（P<0.05）。详见表2。
2.3疾病不良反应 我们统计数据显示，对照组发生不良反应高达17例，占28.8 %；而使用盆底肌电刺激治疗后，慢性盆腔疼痛的不良反应降低至6例，仅占10.2%，详见表3。另外，我们评估了干预前后患者生活质量情况，数据表明研究组患者生活质量有所提高，详见表4。
3 讨论
慢性盆腔疼痛的病因复杂多样，容易受其他一些因素的影响，组织在损伤愈合后疼痛可以持续很长时间，有时甚至未见明显的组织损伤也会有长时间的疼痛不适感，例如分娩后容易引起盆腔疼痛，研究表明是由于盆底肌功能发生障碍[7]。这可能与病变累及中枢和周围神经系统有关，引起周围神经系统功能障碍并激活正常失活的纤维（包括细胞因子）的免疫学因子。上述局部分泌的因素引起的感觉障碍涉及的面积大于主要受病理影响的面积。长期疼痛还可以增强主要的疼痛刺激，从而导致内脏痛觉过敏[8]。经常性的疼痛不仅容易影响患者的生活质量，而且会增加患者的心理负担，例如由于激素的刺激孕妇盆底组织结构发生去神经化、肌肉排列紊乱等导致盆地组织的损伤，继而引起疼痛，长期的盆腔疼痛很可能是孕妇产后容易发生抑郁等心理障碍的原因[9]。
以往常规治疗盆腔疼痛的护理方式病情容易复发，疗效不确切。事实上，训练盆底肌需要专业的技术人员指导才能尽可能的发挥训练的功效，一旦患者依从性不高或者训练技术不到位，都严重影响常规治疗盆腔疼痛的效果。而盆底肌电刺激对个人的训练技术要求不高，周期也明显较传统时间短，通过电流直接刺激肌肉能在保证高疗效的同时，还能增强膀胱的生理功能[10]。研究表明盆底肌电刺激治疗能增强促进盆腔疼痛患病局部组织中血液循环和淋巴循环，在本质上加速神经细胞的修复，从而缓解疼痛[11-13]。
本文主要研究盆底肌电刺激治疗女性慢性盆腔疼痛的临床效果观察。我们的结果显示研究组治疗慢性盆腔疼痛的总有效率高于对照组（P<0.05）。因此我们认为女性慢性盆腔疼痛患者采用盆底肌电刺激进行护理治疗，可以明显减轻患者盆腔疼痛，还能在一定程度上减少疾病不良反应，提高治疗效率。
参考文献
[1] Zondervan KT， Yudkin PL， Vessey MP. The community prevalence of chronic pelvic pain in women and associated illness behaviour[J]. Br J Gen Pract， 2001， 51（54）： 1-7.
[2] Triolo O， Laganà AS， Sturlese E. Chronic pelvic pain in endometriosis： an overview[J]. J Clin Med Res， 2013， 5（1）53-63.
[3] Malykhina AP. Neural mechanisms of pelvic organ crosssensitization[J]. Neuroscience， 2007， 14（9）660-672.
[4] 陳丽萍， 袁君梅， 谭华蒂， 等. 中医联合电刺激治疗女性炎性盆腔炎性疾病的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（14）： 1521-1523.
[5] 贾英. 整体护理在慢性盆腔炎患者护理中的应用效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（29）： 140-141.
[6] 范利， 李亚娥. 产后盆底康复训练联合盆底康复治疗仪对产妇尿潴留的预防效果[J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23（23）： 123-125.
[7] SIMOPOULOS T， YONG R J， GILL J S. Treatment of Chronic Refractory Neuropathic Pelvic Pain with High‐ Frequency 10‐kilohertz Spinal Cord Stimulation[J]. Pain Practice the Official Journal of World Instit ute of Pain， 2018， 18（6）： 805.
[8] Wesselmann U. Neurogenic inflammation and chronic pelvic pain[J]. World J Urol. 2001， 19（13）： 180-185.
[9] 刘苑文， 李建梅， 贾艳红. 低频脉冲联合盆底生物刺激反馈治疗促进产后盆底肌力康复的观察[J]. 中国临床护理， 2016， 8（5）： 413-415.
[10] 陈静虹， 彭小莹， 黎小云. 生物刺激反馈仪治疗女性慢性盆腔疼痛的应用效果观察[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（24）： 3473-3475.
[11] 钱光泽. 隔附子饼灸联合盆底康复治疗仪对产后脱肛的治疗效果[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（13）： 32-33.
[12] 蔡燕琴， 肖冬玲. 盆底神经肌肉刺激治疗仪用于产后盆底功能恢复作用的分析[J]. 中国实用医药， 2019， 14（18）： 185-187.
[13] 庄晖， 梁梅珍， 吴田英. 盆底康复生物电刺激治疗产后尿潴留的疗效研究[J]. 实用中西医结合临床， 2018， 18（8）： 161-163.
基金项目：2016年度江门市第二批科技计划项目（编号：江科[2016]99号）；广东江门市医疗卫生科技计划项目（编号：2019B006）
作者简介：刘海燕（1980.11-），女 ， 广东江门人，本科学历，主管护师，研究方向：妇科肿瘤术后护理学。E-mail：liuhy8011@163.com
【关键词】女性慢性盆腔炎；盆底肌电刺激治疗仪；疼痛程度评分表
[中图分类号]R711 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0057-03
Observation on the clinical effect of pelvic floor muscle electrical stimulation in treating female chronic pelvic pain
LIU Hai-Yan， ZHU Jian-Chan， ZHANG Hai-Qin， HUANG Huan-Nan， XIONG Li-Yun （Department of Gynecology， Jiangmen people’s Hospital， Jiangmen Guangdong 529000， China）
[Abstract] Objective： To study the clinical effect of pelvic floor myoelectric stimulation in the treatment of female chronic pelvic pain. Methods： 118 patients with chronic pelvic pain who were treated in gynecology department of Jiangmen people’s Hospital from May 2018 to may 2020 were randomly divided into control group （59 cases） and study group （59 cases）. The control group was given routine nursing treatment， while the study group was treated with pelvic floor myoelectric stimulator. Results： the effect of the study group in the treatment of chronic pelvic pain was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： female patients with chronic pelvic pain using pelvic floor myoelectric stimulation nursing treatment can significantly reduce pelvic pain， but also to a certain extent reduce adverse reactions， improve treatment efficiency.
[Key words] Female chronic pelvic inflammatory disease； Pelvic floor muscle electrical stimulation therapy instrument； Pain degree score sheet
慢性盆腔痛（Chronic Pelvic Pain， CPP）的定义是位于下胃（小骨盆）的持续性或间歇性疼痛持续超过6个月。CPP是一种常见的疾病，约六分之一的成年女性受其影响[1]。疼痛加剧会恶化患者的生活质量，需要进行药物治疗或外科手术。据估计，在任何年龄段的妇女中，12 %的妇女抱怨在骨盆小区域有慢性疼痛感[2]。英国的数据显示，由于CPP，每年约有18 %的女性请病假。研究表明在婦产科门诊就诊的女性中约有2%～10%患有CPP，其中约20 %接受了诊断性腹腔镜检查，10%～15%的CPP患者有资格进行子宫切除术[3]。目前该病的病因复杂，往往需要很长的时间来缓解盆腔疼痛，选择高效性针对慢性盆腔炎疼痛的治疗方法尤其重要[4-5]。对此，我们对盆底肌电刺激治疗女性慢性盆腔疼痛的临床效果进行观察。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取2018年5月至2020年5月期间江门市人民医院妇科收治的118例慢性盆腔炎患者作为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，每组各59例。对照组盆腔炎平均病史（4.1±1.7）年；平均年龄（32.7±5.6）岁；对照组盆腔炎平均病史（4.3±0.9）年；平均年龄（31.6±4.5）岁。50岁以上20岁以下患者；妊娠期或哺乳期患者；14 d内使用药物治疗盆腔疼痛患者以及纳入却未规范治疗的患者均予排除。
1.2研究方法 对照组常规护理治疗慢性盆腔疼痛，研究组使用盆底肌电刺激仪护理治疗，干预前后常规对纳入患者进行慢性盆腔炎疼痛程度进行评估，观察疾病治疗总有效率、疼痛程度以及疾病不良反应指标。其中盆底肌电刺激仪（VISHEE伟思，型号SA9800）使用时间为20～30 min，1次/d，连用2个疗程（20次）[6]。
1.3数据分析 采用SPSS22.0软件对计数（c2和t检验）、计量资料用x±s表示，对所有数据进行处理统计分析，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。 2 结果
2.1盆底肌电刺激治疗女性慢性盆腔疼痛的总有效率
我们对数据进行统计分析发现盆底肌电刺激治疗后，与对照组相比，对照组治疗无效占40.7 %，研究组仅有16.9 %，患者慢性盆腔疼痛明显得到缓解，总有效率升高（P<0.05），详见表1。
2.2疼痛程度评分 疼痛干预前，两组的疼痛程度评分未见明显差异；但在疼痛干预后，实验组疼痛系数明显低于对照组（P<0.05）。详见表2。
2.3疾病不良反应 我们统计数据显示，对照组发生不良反应高达17例，占28.8 %；而使用盆底肌电刺激治疗后，慢性盆腔疼痛的不良反应降低至6例，仅占10.2%，详见表3。另外，我们评估了干预前后患者生活质量情况，数据表明研究组患者生活质量有所提高，详见表4。
3 讨论
慢性盆腔疼痛的病因复杂多样，容易受其他一些因素的影响，组织在损伤愈合后疼痛可以持续很长时间，有时甚至未见明显的组织损伤也会有长时间的疼痛不适感，例如分娩后容易引起盆腔疼痛，研究表明是由于盆底肌功能发生障碍[7]。这可能与病变累及中枢和周围神经系统有关，引起周围神经系统功能障碍并激活正常失活的纤维（包括细胞因子）的免疫学因子。上述局部分泌的因素引起的感觉障碍涉及的面积大于主要受病理影响的面积。长期疼痛还可以增强主要的疼痛刺激，从而导致内脏痛觉过敏[8]。经常性的疼痛不仅容易影响患者的生活质量，而且会增加患者的心理负担，例如由于激素的刺激孕妇盆底组织结构发生去神经化、肌肉排列紊乱等导致盆地组织的损伤，继而引起疼痛，长期的盆腔疼痛很可能是孕妇产后容易发生抑郁等心理障碍的原因[9]。
以往常规治疗盆腔疼痛的护理方式病情容易复发，疗效不确切。事实上，训练盆底肌需要专业的技术人员指导才能尽可能的发挥训练的功效，一旦患者依从性不高或者训练技术不到位，都严重影响常规治疗盆腔疼痛的效果。而盆底肌电刺激对个人的训练技术要求不高，周期也明显较传统时间短，通过电流直接刺激肌肉能在保证高疗效的同时，还能增强膀胱的生理功能[10]。研究表明盆底肌电刺激治疗能增强促进盆腔疼痛患病局部组织中血液循环和淋巴循环，在本质上加速神经细胞的修复，从而缓解疼痛[11-13]。
本文主要研究盆底肌电刺激治疗女性慢性盆腔疼痛的临床效果观察。我们的结果显示研究组治疗慢性盆腔疼痛的总有效率高于对照组（P<0.05）。因此我们认为女性慢性盆腔疼痛患者采用盆底肌电刺激进行护理治疗，可以明显减轻患者盆腔疼痛，还能在一定程度上减少疾病不良反应，提高治疗效率。
参考文献
[1] Zondervan KT， Yudkin PL， Vessey MP. The community prevalence of chronic pelvic pain in women and associated illness behaviour[J]. Br J Gen Pract， 2001， 51（54）： 1-7.
[2] Triolo O， Laganà AS， Sturlese E. Chronic pelvic pain in endometriosis： an overview[J]. J Clin Med Res， 2013， 5（1）53-63.
[3] Malykhina AP. Neural mechanisms of pelvic organ crosssensitization[J]. Neuroscience， 2007， 14（9）660-672.
[4] 陳丽萍， 袁君梅， 谭华蒂， 等. 中医联合电刺激治疗女性炎性盆腔炎性疾病的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（14）： 1521-1523.
[5] 贾英. 整体护理在慢性盆腔炎患者护理中的应用效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（29）： 140-141.
[6] 范利， 李亚娥. 产后盆底康复训练联合盆底康复治疗仪对产妇尿潴留的预防效果[J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23（23）： 123-125.
[7] SIMOPOULOS T， YONG R J， GILL J S. Treatment of Chronic Refractory Neuropathic Pelvic Pain with High‐ Frequency 10‐kilohertz Spinal Cord Stimulation[J]. Pain Practice the Official Journal of World Instit ute of Pain， 2018， 18（6）： 805.
[8] Wesselmann U. Neurogenic inflammation and chronic pelvic pain[J]. World J Urol. 2001， 19（13）： 180-185.
[9] 刘苑文， 李建梅， 贾艳红. 低频脉冲联合盆底生物刺激反馈治疗促进产后盆底肌力康复的观察[J]. 中国临床护理， 2016， 8（5）： 413-415.
[10] 陈静虹， 彭小莹， 黎小云. 生物刺激反馈仪治疗女性慢性盆腔疼痛的应用效果观察[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（24）： 3473-3475.
[11] 钱光泽. 隔附子饼灸联合盆底康复治疗仪对产后脱肛的治疗效果[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（13）： 32-33.
[12] 蔡燕琴， 肖冬玲. 盆底神经肌肉刺激治疗仪用于产后盆底功能恢复作用的分析[J]. 中国实用医药， 2019， 14（18）： 185-187.
[13] 庄晖， 梁梅珍， 吴田英. 盆底康复生物电刺激治疗产后尿潴留的疗效研究[J]. 实用中西医结合临床， 2018， 18（8）： 161-163.
基金项目：2016年度江门市第二批科技计划项目（编号：江科[2016]99号）；广东江门市医疗卫生科技计划项目（编号：2019B006）
作者简介：刘海燕（1980.11-），女 ， 广东江门人，本科学历，主管护师，研究方向：妇科肿瘤术后护理学。E-mail：liuhy8011@163.com