评价不同浓度盐酸纳布啡混合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对妇科肿瘤开腹术病人炎症反应的影响。

择期拟行妇科肿瘤开腹术病人125例，年龄22～64岁，体重50～75 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为5组(n＝25)：舒芬太尼1 μg/ml组(S组)、舒芬太尼0.75 μg/ml＋盐酸纳布啡0.25 mg/ml组(N1组)、舒芬太尼0.5 μg/ml＋盐酸纳布啡0.5 mg/ml组(N2组)、舒芬太尼0.25 μg/ml＋盐酸纳布啡0.75 mg/ml组(N3组)和盐酸纳布啡1 mg/ml组(N4组)。术后行PCA(加入格拉司琼9 mg后用生理盐水稀释至150 ml，负荷量2 ml，背景剂量2 ml/h，自控剂量1 ml/次，锁定时间15 min)。静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛，维持静态VAS评分≤4分和动态(咳嗽)VAS评分≤6分。于诱导前(T₁)、切皮后1 h(T₂)、术毕时(T₃)、术后24和48 h(T_4，5)时采集上肢静脉血，测定血清IL-6、TNF-α和IL-10浓度，记录术后24 h内PCIA有效按压次数、补救镇痛情况、恶心呕吐及嗜睡发生情况及术后肛门排气时间。

与S组比较，N1组和N2组T_4，5时血清IL-6和TNF-α浓度降低，IL-10浓度升高，其余组病人肛门排气时间缩短，恶心呕吐发生率降低，N2组PCIA有效按压次数减少，补救镇痛率降低，N4组嗜睡发生率升高(P<0.05)。

舒芬太尼0.5 μg/ml＋盐酸纳布啡0.5 mg/ml术后自控静脉镇痛效果好，有效减轻炎症反应，降低不良反应发生。