【摘 要】
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目的探讨带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣的分型，以及手术适应证和技术要点。方法2005年7月至2017年12月，应用带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣修复18例患者软组织缺损，缺损位置包括腹部6例，髂腰部2例，会阴部4例，大腿近端6例。皮瓣分成2种类型，Ⅰ型为螺旋桨皮瓣，其中又分成2种亚型，以腹壁下动脉穿支为蒂的为Ⅰa型；以腹壁下动脉穿支为蒂、但切断血管主干为Ⅰb型。Ⅱ型是传统的以腹壁下动脉穿支为蒂的岛状皮瓣。结果18
【机 构】
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100144 北京，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心,100144 北京，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心,100144 北京，中国医学科学院北京协和医
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目的探讨带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣的分型，以及手术适应证和技术要点。
方法2005年7月至2017年12月，应用带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣修复18例患者软组织缺损，缺损位置包括腹部6例，髂腰部2例，会阴部4例，大腿近端6例。皮瓣分成2种类型，Ⅰ型为螺旋桨皮瓣，其中又分成2种亚型，以腹壁下动脉穿支为蒂的为Ⅰa型；以腹壁下动脉穿支为蒂、但切断血管主干为Ⅰb型。Ⅱ型是传统的以腹壁下动脉穿支为蒂的岛状皮瓣。
结果18例患者(20块皮瓣)中，包括Ⅰa型皮瓣4块，皮瓣大小平均为19.0 cm × 6.5 cm；血管蒂长度平均2.88 cm；旋转角度分别为60° 1例、120°1例和180°2例。Ⅱb型皮瓣3块，皮瓣大小分别为26 cm × 6 cm、20 cm × 5 cm和24 cm× 7 cm；血管蒂长度分别为6 cm、7 cm和7 cm；皮瓣旋转角度均为180°。Ⅱ型皮瓣13块，皮瓣大小平均为21.5 cm × 9.4 cm，血管蒂长度平均11.08 cm。手术后17块皮瓣全部成活，Ⅰa、Ⅰb和Ⅱ型皮瓣各有1例出现皮瓣尖端小面积坏死，2例经换药处理后，创面直接缝合，1例创面清创后，植皮修复。18例患者获随访，随访6个月至5年，平均11个月；所有患者对治疗效果满意，肿瘤患者随访期间未见肿瘤复发。
结论带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣既可以岛状皮瓣形式用于腹部、腰部、大腿近端及会阴部的缺损修复，亦可作为螺旋桨皮瓣修复腹部、髂腰部缺损，是兼具灵活性及可靠性的有效修复方法。
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