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目的
探讨依那普利叶酸片对老年冠心病合并肾功能轻度减低患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)发生的影响。
方法回顾性选取2013年1月至2016年6月至我院就诊并行择期PCI的老年(年龄≥60岁)冠心病患者935例，按围术期是否应用依那普利叶酸或其他血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物，将患者分为叶酸组296例，对照组639例。评估术后72 h内血肌酐水平变化，分析两组患者间的基线资料和CIN发生率差异，采用多因素Logistic回归分析评价CIN的影响因素，观察术后1月内临床事件发生情况。
结果叶酸组患者CIN发生率7.1%(21/296)低于对照组11.1%(71/639)，但差异无统计学意义(χ2＝3.679，P＝0.059)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄(OR＝1.103，P＝0.001)、高血压(OR＝3.362，P＝0.017)和高Hcy血症(OR＝3.528，P＝0.003)是术后发生CIN的危险因素，而依那普利叶酸应用可能是CIN的保护因素(OR＝0.443，P＝0.042)。进一步的临床随访结果显示，叶酸组患者出院1个月心绞痛复发比例低于对照组(P<0.05)，而两组患者因肾功能恶化住院、透析或血滤、急性左心衰竭、新发心肌梗死事件发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论依那普利叶酸片可能对老年冠心病合并肾功能轻度减低的患者PCI术后发生CIN具有一定预防作用。