【摘 要】
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患者男，45岁。因头痛、咽痛、乏力24h，发现皮下淤斑，呕血便血14h，于2002年10月30日入院。患者因头痛等自服阿司匹林1g，次日早上6：00时发现面部片状皮下淤斑，上腹部不适，恶心呕吐，呕吐物为咖啡色，伴有柏油样便，无腹痛。曾在当地医院治疗无效转我院。患者有饮酒史10年余，每日饮白酒500ml以上，无肝炎胃病史。体检：T37.2℃，P89次/min，Bp100/60mmHg（1mmHg=0
【机 构】
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276400，山东省临沂市沂水中心医院急诊科,276400，山东省临沂市沂水中心医院急诊科
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患者男，45岁。因头痛、咽痛、乏力24h，发现皮下淤斑，呕血便血14h，于2002年10月30日入院。患者因头痛等自服阿司匹林1g，次日早上6：00时发现面部片状皮下淤斑，上腹部不适，恶心呕吐，呕吐物为咖啡色，伴有柏油样便，无腹痛。曾在当地医院治疗无效转我院。患者有饮酒史10年余，每日饮白酒500ml以上，无肝炎胃病史。体检：T37.2℃，P89次/min，Bp100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），R21次/min。神志恍惚，全身皮肤散在大片状皮下淤斑，以面颈部及四肢多见，心肺正常，腹软，肝区叩击痛，肝、脾均未触及。血象：RBC4.1×1012/L，Hb14g/L，WBC16×109/L，中性0.88，淋巴0.12，血小板68×109/L。尿蛋白（+++）、尿红细胞（++）；肝功能：总胆红素232μmol/L、直接胆红素192μmol/L，ALT736U/L、AST896U/L、γ-GT192U/L，HBsAg（-）。肾功能：BUN23.99mmol/L、肌酐529.8μmol/L。凝血常规：血凝血酶原时间（PT）27.5s、活化部分凝血活酶时间（APTT）120.6s、纤维蛋白降解产物（FDP）≥40mg/L、Fb2.5g/L，D-二聚体≥2.0mg/L。肝穿刺细胞学检查：见酒精小体，肝细胞脂肪变性。入院诊断：（1）DIC，（2）Reye综合征。入院后虽经积极抢救，但最后出现昏迷、抽搐、呼吸衰竭死亡。
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