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目的分析原发性肝癌(PLC)患者的临床特点,分析发病的相关致病因素。方法选择2005年1月至2014年1月河北医科大学第三医院中西医结合肝病科经血清学、肝脏影像学检查明确诊断的PLC患者573例,回顾性分析发病年龄、性别、病因、家族史、个人史及临床特点。结果 PLC患者发病年龄为17~92(58.7±10.8)岁,其中79.4%于40~69岁发病,尤以50~69岁高发,占61.6%;男女之比为4.5:1;男性平均发病年龄为(57.4±10.3)岁,显著早于女性[(64.5±11)岁,P<0.001)];慢性HBV、HCV感染及酒精为主要的致病因素,单纯HBV感染、HBV感染合并酒精性肝病(ALD)、HCV感染和ALD所致的PLC依次为317例(55.3%)、154例(26.9%)、38例(6.6%)和22例(3.8%),其平均发病年龄依次为(58.6±10.6)岁、(54.3±8.4)岁、(67.0±7.8)岁和(58.4±11.4)岁,HBV感染合并ALD患者发病年龄显著低于其余各组(P<0.001);491例(85.7%)PLC患者存在肝硬化,100例(21.2%)有HBV感染家族史,仅53例(9.3%)有PLC家族史;在333例HBV感染相关性PLC患者中,240例(72.1%)血清HBV DNA阳性;血清HBs Ag、HBe Ab、HBc Ab阳性占57.4%;血清甲胎蛋白(AFP)升高者为394例(79.1%),其中大于400μg/L者197例(39.4%),7~400μg/L者196例(39.2%),105例(21.2%)正常。结论 HBV感染为PLC患者发病的主要病因,在HBV感染基础上长期饮酒是促使PLC发病的主要危险因素,肝硬化为PLC发病的主要病理基础。肝癌家族史、糖尿病、吸烟亦为PLC发生的危险因素。AFP作为诊断PLC的主要血清标志,其诊断价值正在减弱。