随着人民生活水平的提高，脂肪肝的发生率有上升趋势。每年体检后总会有不少被B超发现的脂肪肝患者，他们求医时最关心的问题是：我的脂肪肝是否严重？能不能逆转？
　　
　　何谓脂肪肝
　　
　　脂肪肝是由肝细胞内甘油三酯超过正常含量所致，可由许多因素引起，如嗜酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、营养障碍、药物或化学毒物等。医学上将脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。前者又分为酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。后者分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。酒精性脂肪肝患者一般有长期饮酒史，“酒龄”超过五年，平均每日摄入的酒精量超过40克，女性略低。酒精含量计算为:酒精量(克)= 酒精毫升数×度数×0.8。没有达到此标准者一般归于非酒精性脂肪肝，因此，体检中发现的脂肪肝大多属于非酒精性脂肪肝，但近年来饮酒所致脂肪肝较过去有明显增多。区别这两种类型的脂肪肝对于治疗选择和预后估计有重要意义。
　　
　　怎样正确诊断脂肪肝
　　
　　目前，大多数脂肪肝是由B超检查发现的。B超具有无创伤、操作方便、价格低廉等优点，但B超结果易受检查者主观意识、患者肠道气体干扰和腹壁脂肪厚度等因素的影响，容易产生假阳性结果;而且B超对脂肪肝的严重程度难以定量分析。腹部CT平扫检查可以弥补B超的不足，它不受肠道气体或腹壁脂肪厚度的影响，可以客观评价脂肪肝的严重程度及其治疗效果。诊断脂肪肝及其严重程度的金标准是肝活检，它可以发现肝细胞内脂肪滴增多，了解有无炎症和肝纤维化，还可以准确判断脂肪肝的病变程度和疗效。因此，有炎症、坏死和肝纤维化的患者应该进行肝穿刺，检查以确定病变程度和是否会转变成肝硬化，治疗后肝穿刺有助于疗效判断。肝功能等检查也有助于脂肪肝的诊断。
　　
　　脂肪肝能否逆转
　　
　　一般认为，无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，在单纯脂肪肝阶段、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化阶段，经过积极治疗和去除病因，均可逆转，而肝硬化是不可逆转的。当然，单纯性脂肪肝逆转容易，需要时间比较短;已有炎症坏死需积极治疗;到了纤维化阶段，则除了要去除肝内脂肪外，还需抗纤维化治疗，逆转的难度较高。
　　需要指出的是，不少人认为脂肪肝是一良性病变，治疗与否无关紧要。现在认为，单纯脂肪肝，其进展速度缓慢，转变成肝纤维化和肝硬化的可能较小;而脂肪性肝炎，无论是酒精性还是非酒精性，若不积极治疗，后者有18%会转变成肝纤维化和肝硬化，前者转变的百分比更高。因此，脂肪肝的积极治疗很有必要，特别是脂肪性肝炎。
　　
　　怎样逆转脂肪肝
　　
　　对于酒精性脂肪肝者，戒酒是最主要的去除病因的治疗。对于非酒精性脂肪肝，饮食控制和运动疗法是主要手段，通过减少能量的摄入和增加能量的消耗，使肝细胞内沉积的脂肪逐渐减少直至正常。需要注意的是，减轻体重必须循序渐进，体重骤减反而会加剧脂肪肝病变。
　　另外，也可采用药物辅助治疗，如高脂血症、高血压、糖尿病的药物控制、保肝药物、抗氧化剂(如熊去氧胆酸、多不饱和卵磷脂、维生素E、硒等)的应用，都可使肝内脂质减少。脂肪肝患者是否需用降脂药物需听从医生的指导，不要盲目使用降脂药物，因为这些药物大多可引起谷丙转氨酶增高，损害肝功能，而且还能促使血内脂质沉积于肝脏，使脂肪肝加重。如果患者已出现肝纤维化，还需抗纤维化治疗。治疗后脂肪肝是否逆转，主要是根据B超、腹部CT平扫或肝穿刺活检结果判定。逆转后，患者的症状和体征会有不同程度的改善。
　　脂肪肝的形成是一个漫长的过程，因此，它的治疗也需要一定的时间。一旦发现脂肪肝后，既不要轻视也不能过于紧张，应在医生的指导下，积极控制饮食，合理运动。配合药物治疗，肝硬化以前的脂肪肝病变都有可能逆转。