【摘 要】
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目的探讨血清及呼出气冷凝液(EVC)中可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及预后判断的临床价值。方法对54例机械通气患者进行治疗后评估,分成2组:非VAP组18例,VAP组36例(其中治疗有效组20例,治疗无效组16例),所有患者均在机械通气后第1、3、5、7天应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清和EVC中s TREM-1、降钙素原(PCT)水平,应用
【机 构】
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目的探讨血清及呼出气冷凝液(EVC)中可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及预后判断的临床价值。
方法对54例机械通气患者进行治疗后评估,分成2组:非VAP组18例,VAP组36例(其中治疗有效组20例,治疗无效组16例),所有患者均在机械通气后第1、3、5、7天应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清和EVC中s TREM-1、降钙素原(PCT)水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线研究s TREM-1、PCT等指标对VAP早期诊断效能及预后判断价值。
结果第3天和第5天,VAP组血清及EVC中s TREM-1较非VAP组有明显升高(P< 0.01);第7天,血清及EVC中s TREM-1在治疗无效组仍处较高水平,与治疗有效组、非VAP组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在VAP组,血清PCT水平在第5天有明显升高(P< 0.05);第7天,与治疗有效组和非VAP组比较,治疗无效组血清PCT水平仍持续升高(P< 0.01);而EVC中PCT浓度仅在第7天治疗无效组患者中处于较高水平,与非VAP组、治疗有效组比较,差异有统计学意义(P< 0.01)。应用ROC分析,以第3天EVC中s TREM-1 4.02μg/L为VAP的早期诊断界值,其敏感度为86.1%,特异度为66.7%,阳性预测值为83.8%,阴性预测值为70.6%(95% CI:0.631~ 0.979)。
结论第3天血清和EVC中s TREM-1检测有助于VAP的早期诊断,第7天血清和EVC中s TREM-1、PCT水平有助于判断VAP的预后(撤机失败和死亡)。与血清标本比较,EVC的获得更加方便。
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