目的 总结B超引导下建立24F标准通道的经皮肾镜取石术( PCNL)治疗上尿路结石的临床经验.方法 本院2005年5月至2018年6月应用B超引导下建立标准通道的经皮肾镜技术治疗上尿路结石患者4053 例,男2631 例,女1422 例.年龄2 ～82 岁,平均41 岁.结石长径1. 3～14. 3 cm,平均2. 8 cm.回顾性分析手术时间、结石清除率、并发症、住院时间,并总结手术的操作要点.结果 4053例患者,共治疗肾脏4517个,其中左肾2438个(53. 97% ),右肾2079个(46. 03% ).所有患者共行PCNL 5346次,其中一期手术4458次(83. 39% ),二期手术733次(13. 71% ),三期手术139 次(2. 60% ),四期手术16 次(0. 30% ). 4517 个肾脏中, 709个(15. 70% )肾脏需多通道取石,其中双通道433个(9. 59% ),三通道182个(4. 03% ),四通道68个(1. 51% )和五通道13个(0. 29% ),六通道7个(0. 15% ),七通道2个(0. 04% ),八通道3个(0. 07% )和九通道1个(0. 02% ).手术时间18～266(97. 3 ± 41. 2)min.住院时间7～68(11. 2 ± 3. 9) d.单发结石一期手术清除率为97. 3% ,复杂上尿路结石一期手术清除率为78. 2% ,最终总的手术清除率89. 3% .出现与手术相关的明显并发症157例(3. 87% ),包括术中、术后输血131例(3. 28% ),其中22例(0. 54% )因出血严重需行肾动脉超选择性栓塞治疗,尿源性脓毒血症17例(0. 42% ),胸膜损伤9例(0. 22% ),无肝脏、脾脏及结肠等损伤,无肾切除及死亡病例.结论 B超引导下建立标准通道的经皮肾镜技术治疗上尿路结石安全、有效.