【摘 要】
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目的 对1例冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention, PCI）术后规律使用双联抗血小板治疗致上消化道出血的患者进行药学监护，为临床用药提供参考。方法 临床药师通过参与1例冠心病PCI术后双联抗血小板致上消化道出血、同时伴有痛风患者的药物治疗，从多角度进行监护，分析治疗方案，提出用药调整，并对全程用药进行干预及优化。结果 通
【基金项目】
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贵州省卫生健康委科学技术基金项目（gzwkj2022-223）；
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目的 对1例冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention, PCI）术后规律使用双联抗血小板治疗致上消化道出血的患者进行药学监护，为临床用药提供参考。方法 临床药师通过参与1例冠心病PCI术后双联抗血小板致上消化道出血、同时伴有痛风患者的药物治疗，从多角度进行监护，分析治疗方案，提出用药调整，并对全程用药进行干预及优化。结果 通过临床药师的干预，患者上消化道出血情况好转，临床预后改善，避免了潜在的药物相互作用，解决了临床用药的矛盾。结论 药学监护可使患者接受精准药学服务，提高患者的药物治疗水平，降低不良反应的发生率，为临床用药提供保障。
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