【读者来信】
　　我父亲在心梗后的3年内陆续植入8枚支架，近几年身体没其他异常反应，但晚上睡觉总做噩梦。我看到篇报道称，治疗心血管的β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克及可乐宁、甲基多巴等药物都可能引发睡眠紊乱、做噩梦等。我父亲就一直在用倍他乐克，请问他做噩梦与服用此药有关吗？如有关联，是否要停用此药或改服其他药？
　　江苏徐先生
　　倍他乐克也适用于精神类疾病
　　●本刊记者：您先给不熟悉倍他乐克这个药的人介绍一下它究竟是种什么药吧！
　　○孙宏涛：好的。倍他乐克作为第二代β受体阻滞剂，已广泛应用于心血管疾病的治疗中，多年来，其有效性及对心脏的保护作用不容置疑，在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等方面的治疗中大显身手，是一种经典的心脏保护药物。
　　另外，除其卓越的心脏保护作用，近十年来来还发现其可以用于治疗一些精神、神经类疾病。如焦虑症、不安腿、偏头痛、震颤麻痹、精神分裂及慢性酒精中毒等。
　　●本刊记者：哦？我们大多知道的是它在心血管方面的贡献，对其他方面知之甚少。
　　○孙宏涛：此类药物之所以能另辟蹊径，跨界治疗精神、神经系统的疾病，其机理源于β受体阻滞剂的脂溶性，由于其脂溶性的特点，这些药物可以通过血脑屏障，进入大脑。科学家们发现，脂溶性的β受体阻滞剂在人体脑组织中的含量很高，与其“亲兄弟”——水溶性的β受体阻滞剂氨酰心安相比，脑组织中其含量要高出十倍甚至几十倍。
　　可能引发患者中枢不良反应
　　●本刊记者：既然涉及到了“精神类”这个词，再联系到我们读者的问题，倍他乐克真的能引发噩梦吗？
　　○孙宏涛：和其他精神、神经药物一样，β受体阻滞剂的神经中枢治疗作用同样是一把双刃剑，临床上约有1.6%的患者可能出现一些中枢不良反应，常见症状除了前述问题中提到睡眠障碍、做噩梦之外，还有精神抑郁、焦虑紧张、注意力难以集中等问题。出现这些不良反应的原因除脑组织对脂溶性的β受体阻滞剂的“亲和力”有关外，还与患者年龄、药物剂量等因素有关。一般临床上出现药物的不良反应时，多与服用药物剂量较大，患者高龄有关。有学者认为倍他乐克每天不宜服用超过50mg，盲目增大药物剂量只会增加药物不良反应的风险。
　　所以那位读者父亲的噩梦有可能是倍他乐克引起的。
　　出现不良反应也不能骤然停药
　　●本刊记者：那如果出现了上述所说的不良反应，是不是需要立即停药或者换药？
　　○孙宏涛：怀疑患者出现倍他乐克的中枢药物不良反应，不必慌张，也不建议骤然停药。骤然停药有时会出现药物反跳，造成病情不平稳。在医生的指导下，可以逐渐减量，若不良反应仍然存在，可换用水溶性的同类药物氨酰心安，正可谓“打仗亲兄弟”，这位倍他乐克的亲兄弟虽然一样英勇善战，但其水溶性的“家庭出身”使其进入人体大脑中的浓度很低，从而中枢副作用较小。
　　当然，如果回到这位读者的问题，需要提醒的是，做噩梦的原因很多，倍他乐克的不良中枢反应只是其中可能的因素之一。若药物调整后仍然症状不缓解，建议求助于专科医生，排除其他疾病因素。
　　●本刊记者：谢谢孙宏涛博士，同时也欢迎读者来信咨询您所关心或困惑的问题。邮箱地址：yuhe716@163.com。