【摘 要】
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目的：应用超声技术对行颞浅动脉（superficial temporal artery,STA）-大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）搭桥术的烟雾病（moyamoya disease,MMD）患者进行术前、术后评估，探讨超声在早期预测手术成功率方面的临床价值。方法：选取2018年7月至2020年9月，在空军军医大学第二附属医院行MMD搭桥术的患者28例，分别于术前1～
【基金项目】
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中国超声医师科技新星计划资助项目（编号：KJXX2021005）；
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目的：应用超声技术对行颞浅动脉（superficial temporal artery,STA）-大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）搭桥术的烟雾病（moyamoya disease,MMD）患者进行术前、术后评估，探讨超声在早期预测手术成功率方面的临床价值。方法：选取2018年7月至2020年9月，在空军军医大学第二附属医院行MMD搭桥术的患者28例，分别于术前1～3 d、术后4～7 d进行STA主干、顶支、额支内径及血流动力学参数检测；MCA远段及近段，大脑后动脉（posterior cerebral artery,PCA）血流动力学参数检测；术后桥血管内径及血流动力学参数进行检测。血流动力学参数测量包括收缩期峰值血流速度（sys-tolic peak flow velocity,Vs）、舒张期末血流速度（diastolic end flow velocity,Vd）、平均血流速度（mean flow velocity,Vm）、搏动指数（pulse index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）。所有患者根据术后6个月至1年经数字减影血管造影（digital saubtrac-tion angiograph,DSA）检查结果分为搭桥通畅组与不通畅组，统计分析2组检测血管血流动力学术前术后之间的差异。结果：所有患者术后6个月至1年内行DSA检查，证实86%（24/28）吻合血管通畅，手术成功。搭桥通畅组中92%（22/24）的患者术后与术前相比，STA、桥血管内径明显增宽，Vs、Vm、Vd明显升高，PI值明显减低，频谱呈“颅内动脉化”改变，且MCA远段血流反向，差异有统计学意义（P＜0.05）;MCA近段、PCA血流参数术前术后相比无统计学差异。搭桥通畅组与不通畅组之间，通畅组STA和桥血管内径较不通畅组明显增宽，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）；通畅组STA和桥血管Vm、Vs、Vd高于不通畅组，PI值低于不通畅组，差异有统计学意义（P＜0.05）。绘制ROC曲线，术后STA内径变化率≥37%,STA-PI≤1.26，是预测手术成功最佳截断值。结论：MMD患者在进行STA-MCA搭桥术时，应用超声技术术前探查STA内径及血流参数，术后探查STA内径变化率及与桥血管的血流频谱PI值，在早期预测吻合口血管是否通畅、手术是否成功方面具有潜在的临床应用价值。
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