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【摘要】目的探究96例慢性乙型肝炎患者心理干预后治疗依从性观察。方法对照组给予常规用药护理，观察组在此基础上给予心理干预，比较两组用药依从性、药物不良反应率和病情进展率。结果观察组各项治疗依从性均明显优于对照组，病情进展率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；两组不良反应发生率无统计学差异，P>0.05。结论对慢性乙型肝炎患者开展心理干预后，不但可以掌握患者动态的心理变化，而且还可以使患者正视自身疾病，规范用药行为，以此提高治疗的依从性，值得临床应用和推广。
【关键词】慢性乙型肝炎；心理干预；依从性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.159文章编号：1004-7484（2013）-11-6424-01
【摘要】目的探究96例慢性乙型肝炎患者心理干预后治疗依从性观察。方法对照组给予常规用药护理，观察组在此基础上给予心理干预，比较两组用药依从性、药物不良反应率和病情进展率。结果观察组各项治疗依从性均明显优于对照组，病情进展率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；两组不良反应发生率无统计学差异，P>0.05。结论对慢性乙型肝炎患者开展心理干预后，不但可以掌握患者动态的心理变化，而且还可以使患者正视自身疾病，规范用药行为，以此提高治疗的依从性，值得临床应用和推广。
【关键词】慢性乙型肝炎；心理干预；依从性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.159文章编号：1004-7484（2013）-11-6424-01慢性乙型肝炎是因HBV病毒致使肝脏发生病变为主的全身疾病，具有病程长、反复发作、传染性及危害性强的特点，若未采取有效措施治疗，易发展为肝癌、肝硬化。慢性乙型肝炎治疗疗程长，副作用大，治疗费用高，长期用药可引起病毒变异，且疗效有限，所以部分患者遵医行为较差。临床研究发现，加强慢性乙型肝炎患者心理干预，有利于提高患者的用药依从性[1]。本文将对2012年2月——2013年2月期间我院收治的196例慢性乙型肝炎患者进行观察，其中96例开展心理干预，其治疗依从性较未进行心理干预的100例有显著提高，现将结果报道如下。1资料与方法
1.1临床资料选择2012年2月——2013年2月期间我院收治的96例慢性乙型肝炎患者作为观察组，其中男50例，女46例；年龄24-68岁，平均年龄（40.3±2.5）岁；病程1-15年，平均（5.6±0.5）年。选择同期收治同症患者100例作为对照组，其中男52例，女48例；年龄25-70岁，平均年龄（42.5±2.3）岁；病程1-14年，平均（5.3±0.5）年。两组患者均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准，且均符合用药条件。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2给药方法两组患者均在常规保肝治疗基础上，有抗病毒指征的给予抗病毒药物治疗，出现不良反应予对症处理或停药。
1.3心理干预方法对照组给予常规用药护理，观察组在此基础上给予心理干预，对患者进行心理分析，以此給予针对性的心理指导和健康教育指导，具体措施如下：
1.3.1心理分析①患者入院后因对陌生环境和医院氛围感到紧张、焦虑心理；②因自身疾病被隔绝治疗，对生活和社会功能均受到极大的限制，且害怕自身疾病被人歧视，往往产生恐惧、不安的心理；③因该症病情反复，病程长，治疗周期长，费用高，且不易治愈，而令患者产生自暴自弃等悲观心理；④因被隔离治疗，与社会隔绝，缺少与人交流的环境，常会感到孤独[2]。
1.3.2心理指导根据患者的心理特点，针对患者心理动态变化，真诚地与患者加强沟通，以关心、体贴、尊敬的交流沟通态度，倾听患者主诉，耐心进行心理疏导，通过不同途径向患者介绍医院环境，并讲解慢性乙型肝炎相关的健康知识，提醒患者按时服药和随访复查的积极临床意义，同时可介绍成功治疗病例，使患者正视自身疾病，增强战胜疾病的信心，对心理较严重患者，通过不同方式循序渐进地使患者逐渐放松紧绷的心理状态，指导患者家属对患者给予家庭的关心，并教会患者通过转移注意力等放松训练方法，消除负性心理，解除思想包袱，以最佳心理状态积极配合医护开展治疗工作[3]。
1.3.3健康教育慢性乙型肝炎的治疗是一个长期且复杂的过程，医务人员应根据患者的文化水平和性格特点，对患者开展健康教育，使患者能够过实行自我护理，以达到能坚持用药、随访复查，并改善心理状态。健康教育措施包括：①用药依从性宣教，对患者讲解规范抗病毒治疗的临床意义，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间[4]。规范抗病毒治疗能达到最佳治疗效果，若患者治疗依从性下降，使乙肝病毒复制反弹，病情反复发作，甚至加重病情；②药物知识宣教，抗病毒治疗是一个漫长的过程，漏服、突然停药可影响抗病毒治疗效果，加服、超量服药可造成严重的毒副作用；并向患者讲解药物治疗的剂型、作用机理、服药方法及药物不良反应[5]；③出院随访，通过健康宣教和用药指导，让患者认识到长期随访复查可以检查疗效和不良反应情况，了解病情变化，保障抗病毒治疗的疗效，使患者自觉提高规律随访主观能动性[6]。
1.4观察指标观察比较两组用药依从性、药物不良反应率和病情进展率。2结果
观察组各项治疗依从性均明显优于对照组，病情进展率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；两组不良反应发生率无统计学差异，P>0.05，见表1。
3讨论
慢性乙型肝炎是一种慢性疾病，该症病程较长，病情严重且易反复发作，甚至发展为肝硬化或肝癌。为此，临床治疗上应在动态掌握患者病情变化，给予科学合理的治疗方案，并监视用药治疗。部分患者用药治疗依从性较差，不但不能抑制乙肝病毒，而且最终还会加速耐药的发生，使乙肝病毒复制反弹，加重病情。 张耀等应用Meta分析的方法比较心理干预组和非干预组在SCL-90的焦虑评分和抑郁评分、Zung焦虑自评量表（SAS）评分及Zung抑郁白评量表（SDS）评分方面的差异，以加权平均数（WMD）为效应量进行合并分析。结果显示，心理干预可以显著改善慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪，增加治疗的依从性。李德昌等观察到用拉米夫定治疗前后慢乙肝患者SCL090各因子相比均有差异，说明长期进行拉米夫定抗病毒治疗，在长期抑制HBV DNA的同时，可改善患者情绪，且对躯体症状有良好的改善作用，而且通过神经系统的变化（包括情绪、心理）来影响免疫功能，能有效的改善肝功能，减少复发，提高慢性乙型肝炎患者的生活质量。
本文研究结果显示，观察组各项治疗依从性均明显优于对照组，病情进展率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；两组不良反应发生率无统计学差异，P>0.05。结果提示，慢性乙型肝炎患者心理干预后依从性增强。
综上所述，对慢性乙型肝炎患者开展心理干预后，不但可以掌握患者动态的心理变化，而且还可以使患者正视自身疾病，规范用药行为，以此提高治疗的依从性，值得临床应用和推广。参考文献
[1]陈先君.心理干预对慢性乙型肝炎伴抑郁焦虑患者心理状态、治疗依从性及疗效的影响[J].中国现代医生，2010，29（11）：152-154.
[2]Stewart，B.J.Mikocka-Walus，A.A.Harley.Help-seeking and coping with the psychosocial burden of chronic hepatitis C：A qualitative study of patient，hepatologist，and counsellor perspectives[J].International journal of nursing studies，2012，05（11）：147-149.
[3]王凤卿，李九群，林洪波，等.护理干預对慢性乙肝患者心理状态及治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，13（19）：248-250.
[4]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中华肝脏病杂志，2011，19（1）：13-24.DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418，2011，01.007.
[5]宋海燕.护理干预对慢性乙型肝炎患者依从性的影响[J].中国民康医学，2012，22（13）：249-251.
[6]Rasool ST.Hepatitis B virus enhances interleukin-27 expression both in vivo and in vitro[J].Clinical immunology，2009，02（15）：126-128.
【关键词】慢性乙型肝炎；心理干预；依从性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.159文章编号：1004-7484（2013）-11-6424-01
【摘要】目的探究96例慢性乙型肝炎患者心理干预后治疗依从性观察。方法对照组给予常规用药护理，观察组在此基础上给予心理干预，比较两组用药依从性、药物不良反应率和病情进展率。结果观察组各项治疗依从性均明显优于对照组，病情进展率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；两组不良反应发生率无统计学差异，P>0.05。结论对慢性乙型肝炎患者开展心理干预后，不但可以掌握患者动态的心理变化，而且还可以使患者正视自身疾病，规范用药行为，以此提高治疗的依从性，值得临床应用和推广。
【关键词】慢性乙型肝炎；心理干预；依从性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.159文章编号：1004-7484（2013）-11-6424-01慢性乙型肝炎是因HBV病毒致使肝脏发生病变为主的全身疾病，具有病程长、反复发作、传染性及危害性强的特点，若未采取有效措施治疗，易发展为肝癌、肝硬化。慢性乙型肝炎治疗疗程长，副作用大，治疗费用高，长期用药可引起病毒变异，且疗效有限，所以部分患者遵医行为较差。临床研究发现，加强慢性乙型肝炎患者心理干预，有利于提高患者的用药依从性[1]。本文将对2012年2月——2013年2月期间我院收治的196例慢性乙型肝炎患者进行观察，其中96例开展心理干预，其治疗依从性较未进行心理干预的100例有显著提高，现将结果报道如下。1资料与方法
1.1临床资料选择2012年2月——2013年2月期间我院收治的96例慢性乙型肝炎患者作为观察组，其中男50例，女46例；年龄24-68岁，平均年龄（40.3±2.5）岁；病程1-15年，平均（5.6±0.5）年。选择同期收治同症患者100例作为对照组，其中男52例，女48例；年龄25-70岁，平均年龄（42.5±2.3）岁；病程1-14年，平均（5.3±0.5）年。两组患者均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准，且均符合用药条件。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2给药方法两组患者均在常规保肝治疗基础上，有抗病毒指征的给予抗病毒药物治疗，出现不良反应予对症处理或停药。
1.3心理干预方法对照组给予常规用药护理，观察组在此基础上给予心理干预，对患者进行心理分析，以此給予针对性的心理指导和健康教育指导，具体措施如下：
1.3.1心理分析①患者入院后因对陌生环境和医院氛围感到紧张、焦虑心理；②因自身疾病被隔绝治疗，对生活和社会功能均受到极大的限制，且害怕自身疾病被人歧视，往往产生恐惧、不安的心理；③因该症病情反复，病程长，治疗周期长，费用高，且不易治愈，而令患者产生自暴自弃等悲观心理；④因被隔离治疗，与社会隔绝，缺少与人交流的环境，常会感到孤独[2]。
1.3.2心理指导根据患者的心理特点，针对患者心理动态变化，真诚地与患者加强沟通，以关心、体贴、尊敬的交流沟通态度，倾听患者主诉，耐心进行心理疏导，通过不同途径向患者介绍医院环境，并讲解慢性乙型肝炎相关的健康知识，提醒患者按时服药和随访复查的积极临床意义，同时可介绍成功治疗病例，使患者正视自身疾病，增强战胜疾病的信心，对心理较严重患者，通过不同方式循序渐进地使患者逐渐放松紧绷的心理状态，指导患者家属对患者给予家庭的关心，并教会患者通过转移注意力等放松训练方法，消除负性心理，解除思想包袱，以最佳心理状态积极配合医护开展治疗工作[3]。
1.3.3健康教育慢性乙型肝炎的治疗是一个长期且复杂的过程，医务人员应根据患者的文化水平和性格特点，对患者开展健康教育，使患者能够过实行自我护理，以达到能坚持用药、随访复查，并改善心理状态。健康教育措施包括：①用药依从性宣教，对患者讲解规范抗病毒治疗的临床意义，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间[4]。规范抗病毒治疗能达到最佳治疗效果，若患者治疗依从性下降，使乙肝病毒复制反弹，病情反复发作，甚至加重病情；②药物知识宣教，抗病毒治疗是一个漫长的过程，漏服、突然停药可影响抗病毒治疗效果，加服、超量服药可造成严重的毒副作用；并向患者讲解药物治疗的剂型、作用机理、服药方法及药物不良反应[5]；③出院随访，通过健康宣教和用药指导，让患者认识到长期随访复查可以检查疗效和不良反应情况，了解病情变化，保障抗病毒治疗的疗效，使患者自觉提高规律随访主观能动性[6]。
1.4观察指标观察比较两组用药依从性、药物不良反应率和病情进展率。2结果
观察组各项治疗依从性均明显优于对照组，病情进展率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；两组不良反应发生率无统计学差异，P>0.05，见表1。
3讨论
慢性乙型肝炎是一种慢性疾病，该症病程较长，病情严重且易反复发作，甚至发展为肝硬化或肝癌。为此，临床治疗上应在动态掌握患者病情变化，给予科学合理的治疗方案，并监视用药治疗。部分患者用药治疗依从性较差，不但不能抑制乙肝病毒，而且最终还会加速耐药的发生，使乙肝病毒复制反弹，加重病情。 张耀等应用Meta分析的方法比较心理干预组和非干预组在SCL-90的焦虑评分和抑郁评分、Zung焦虑自评量表（SAS）评分及Zung抑郁白评量表（SDS）评分方面的差异，以加权平均数（WMD）为效应量进行合并分析。结果显示，心理干预可以显著改善慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪，增加治疗的依从性。李德昌等观察到用拉米夫定治疗前后慢乙肝患者SCL090各因子相比均有差异，说明长期进行拉米夫定抗病毒治疗，在长期抑制HBV DNA的同时，可改善患者情绪，且对躯体症状有良好的改善作用，而且通过神经系统的变化（包括情绪、心理）来影响免疫功能，能有效的改善肝功能，减少复发，提高慢性乙型肝炎患者的生活质量。
本文研究结果显示，观察组各项治疗依从性均明显优于对照组，病情进展率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；两组不良反应发生率无统计学差异，P>0.05。结果提示，慢性乙型肝炎患者心理干预后依从性增强。
综上所述，对慢性乙型肝炎患者开展心理干预后，不但可以掌握患者动态的心理变化，而且还可以使患者正视自身疾病，规范用药行为，以此提高治疗的依从性，值得临床应用和推广。参考文献
[1]陈先君.心理干预对慢性乙型肝炎伴抑郁焦虑患者心理状态、治疗依从性及疗效的影响[J].中国现代医生，2010，29（11）：152-154.
[2]Stewart，B.J.Mikocka-Walus，A.A.Harley.Help-seeking and coping with the psychosocial burden of chronic hepatitis C：A qualitative study of patient，hepatologist，and counsellor perspectives[J].International journal of nursing studies，2012，05（11）：147-149.
[3]王凤卿，李九群，林洪波，等.护理干預对慢性乙肝患者心理状态及治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，13（19）：248-250.
[4]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中华肝脏病杂志，2011，19（1）：13-24.DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418，2011，01.007.
[5]宋海燕.护理干预对慢性乙型肝炎患者依从性的影响[J].中国民康医学，2012，22（13）：249-251.
[6]Rasool ST.Hepatitis B virus enhances interleukin-27 expression both in vivo and in vitro[J].Clinical immunology，2009，02（15）：126-128.