论文部分内容阅读
目的
探讨腺泡状软组织肉瘤的临床特点与外科治疗的预后相关因素。
方法回顾性分析1982年1月至2010年10月期间资料完整的腺泡状软组织肉瘤29例，男18例，女11例；年龄9~58岁，平均24.4岁，中位年龄21岁。最终接受手术治疗的26例纳入研究，软组织为首发23例，骨首发3例。临床表现主要为局部的无痛性肿块17例（65.4%，17/26），伴有疼痛症状9例（36.4%，9/26）。纳入分析的指标包括性别、年龄、肿瘤体积、Enneking外科分期、外科边界以及辅助化疗与否。肿瘤学评价包括局部复发率、转移率和生存分析。肿瘤体积与外科边界对局部复发率、辅助化疗对转移率的影响采用单因素分析；多因素分析局部复发率采用Logistic回归分析；生存因素采用Cox回归分析。
结果Enneking外科分期Ⅱ期14例，Ⅲ期12例。手术行边缘切除9例、广泛切除17例。随访时间5~226个月，平均45.9个月，中位随访时间为31个月，最终12例存活（46.2%）。Ⅱ期和Ⅲ期病例五年生存率分别为79.5%和23.4%。局部复发7例（26.9%），广泛切除与边缘切除复发率的差异有统计学意义。Ⅱ期患者接受与未接受化疗转移发生率的差异无统计学意义。肿瘤直径>5 cm和<5 cm的患者五年生存率分别为40.7%和80.0%。Logistic回归分析显示外科边界与局部复发率明显相关，Cox回归分析表明Enneking外科分期和肿瘤体积是死亡的独立预后因素。
结论腺泡状软组织肉瘤典型表现为无痛包块，易发生早期转移；外科边界是局部复发率的独立预后因素；Enneking外科分期与肿瘤体积是影响生存的独立危险因素；辅助化疗对于控制新发转移率和提高生存率的无明显改善。