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目的 评价脾切除术后抗病毒治疗对丙型肝炎肝硬化伴脾功能亢进患者5年生存质量(QOL)的影响. 方法 收集长期随访资料完整的慢性丙型肝炎肝硬化伴脾功能亢进患者资料纳入回顾性统计分析.依照不同治疗方式分为两组:脾切除术组(A组28例)和保脾治疗组(B组,非手术常规治疗,30例),各组患者中,再分为给予聚乙二醇干扰素α-2a及利巴韦林治疗(A1组15例,B1组19例)或不进行任何抗病毒治疗(A2组13例,B2组11例).分别在治疗5年后对各组患者进行慢性肝病生存质量问卷(CLDQ)、肝病特有症状(SS)问卷、生存质量综合评定问卷(WHOQOL-BREF)测定,比较各组患者5年肘间段QOL的差异.计量资料用t检验或Mann-Whitney检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05表示差异具有统计学意义.结果 从患者自身健康状况的主观感觉、生理状况、心理状态、社会生活关系等四方面进行比较,发现脾切除术组与保脾治疗组患者术后5年生存质量差异不具有统计学意义;单纯行脾切除术组5年生存质量较保脾抗病毒治疗组差,而脾切除术组联合术后抗病毒治疗能够有效地提高患者术后5年的生存质量,且差异均具有统计学意义(健康评分3.69±0.75对比2.15±0.98,P=0.0003).结论 脾切除并联合术后抗病毒治疗能够显著改善慢性丙型肝炎肝硬化患者的生存质量。