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1发热
1.1 原因
1.1.1 由于药液不纯、变质或被污染,可直接把致热源输入静脉,引起发热反应。
1.1.2 操作过程中未严格按照无菌操作要求执行造成的污染。如:安瓿的切割与消毒不当;加药针头穿刺瓶塞的污染;加药注射器的污染;静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染等。
1.1.3 联合用药过多及药物配伍不当。液体加入多种药物时,因反复穿刺瓶塞,导致污染的机会增加。药物配伍不当,使配制后的溶液澄明度受影响,产生结晶或pH值改变。
1.1.4 环境空气的污染。
1.1.5 输液速度过快,当其超过一定量时,即可产生热源反应。症状和体征:寒战期:轻者仅有发冷而无寒战;重者发冷,时有发热,面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,血压下降至休克。发热期;在寒战的同时,体温突然升高,可达39℃~40℃。护理对象面色潮红、头痛、恶心、呕吐,重者出现谵语,昏迷、大小便失禁、痉挛。
1.2 预防及护理措施
1.2.1 加强责任心,严把药物器具关。认真查看瓶签是否清晰,是否过期;检查瓶盖有无松动及缺损,瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹;观察药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管,安有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损,用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。
1.2.2 严格执行无菌操作常规,把好药液配制关。改进安瓿的割据与消毒,加药时习惯的垂直进针改为斜角进针,可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中,避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。加药注射器要严格执行1人1具,不得重复使用。
1.2.3 治疗室严格执行消毒制度。
1.2.4 两种以上药物配伍时,注意配伍禁忌,配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充分振摇,使药物完全溶解方可使用。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。
1.2.5 一旦出现发热反应,立即减慢滴速或停止输液,即刻通知医生。保留剩余的药物、溶液和用物,以备进一步检查。
1.2.6 发生高热护理对象给予物理降温,按医嘱给予激素或抗过敏药物。
2静脉炎
2.1 原因
对血管壁的刺激。如刺激性或高渗溶液或药物的刺激,输液针头的刺激等。症状和体征:服务对象沿静脉走向出现条索状红线,局部组织灼热、疼痛,有时伴有畏寒,发热等全身症状。严重者,可出现蜂窝组织炎,败血症。
2.2 预防及护理措施
2.2.1 刺激性药物充分稀释,减慢输液速度。
2.2.2 长期输液者有计划的保护静脉。
2.2.3 患肢抬高,局部用50%硫酸镁湿敷,可配合超短波理疗,如合并感染,可遵医嘱使用抗生素治疗。
3循环负荷过重
3.1 原因
由于在短期内输入过多液体,使循环血量在短时间内急剧增加,心脏负荷过重引起。症状和体征:早期胸闷气促、咳泡沫样痰、面色苍白、出冷汗,重者发绀,阵发性咳嗽,咳大量泡沫样血性痰,严重时由鼻腔和口腔里涌出。查体双肺大中水泡音,心率快,心律不齐。
3.2 预防及护理措施
3.2.1 加强输液时巡回观察,严格控制输液速度,对心功能不全护理对象、老人、儿童尤其应当注意。
3.2.2 立即取半卧位,两腿下垂,减少回心血量,减轻心脏负担。
3.2.3 给予高流量吸氧,湿化瓶中放入20%~30%乙醇溶液。减轻肺泡表面张力,使泡沫破裂。
3.2.4 轮流结扎四肢,减慢静脉回流,注意阻断静脉血流但不要阻断动脉血流。每次时间为5~10分钟,直至症状缓解。
3.2.5 遵医嘱使用镇静剂、血管扩张剂、强心剂、利尿剂及平喘药物。
4空气栓塞
4.1 原因
气体进入人体的血液循环系统,引起空气栓塞。症状和体征:护理对象胸部感觉异常不适,随即发生呼吸困难和严重紫绀,听诊时心前区可发现水泡音和滴答音。
4.2 预防及护理措施
4.2.1 输液前严格检查输液管个部分是否连接紧密,输液管内空气是否排尽。溶液输注完毕前及时更换输液瓶,并检查输液管是否有空气。
4.2.2 立即使服务对象左侧卧位,头低足高,使肺动脉处于右心室下方,避免阻塞肺动脉口,由于心脏跳动,混成泡沫,空气分次小量进入肺动脉,逐渐吸收。
4.2.3 即刻通知医生,给予高流量吸氧,严密观察生命体征。
1.1 原因
1.1.1 由于药液不纯、变质或被污染,可直接把致热源输入静脉,引起发热反应。
1.1.2 操作过程中未严格按照无菌操作要求执行造成的污染。如:安瓿的切割与消毒不当;加药针头穿刺瓶塞的污染;加药注射器的污染;静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染等。
1.1.3 联合用药过多及药物配伍不当。液体加入多种药物时,因反复穿刺瓶塞,导致污染的机会增加。药物配伍不当,使配制后的溶液澄明度受影响,产生结晶或pH值改变。
1.1.4 环境空气的污染。
1.1.5 输液速度过快,当其超过一定量时,即可产生热源反应。症状和体征:寒战期:轻者仅有发冷而无寒战;重者发冷,时有发热,面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,血压下降至休克。发热期;在寒战的同时,体温突然升高,可达39℃~40℃。护理对象面色潮红、头痛、恶心、呕吐,重者出现谵语,昏迷、大小便失禁、痉挛。
1.2 预防及护理措施
1.2.1 加强责任心,严把药物器具关。认真查看瓶签是否清晰,是否过期;检查瓶盖有无松动及缺损,瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹;观察药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管,安有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损,用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。
1.2.2 严格执行无菌操作常规,把好药液配制关。改进安瓿的割据与消毒,加药时习惯的垂直进针改为斜角进针,可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中,避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞。加药注射器要严格执行1人1具,不得重复使用。
1.2.3 治疗室严格执行消毒制度。
1.2.4 两种以上药物配伍时,注意配伍禁忌,配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充分振摇,使药物完全溶解方可使用。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。
1.2.5 一旦出现发热反应,立即减慢滴速或停止输液,即刻通知医生。保留剩余的药物、溶液和用物,以备进一步检查。
1.2.6 发生高热护理对象给予物理降温,按医嘱给予激素或抗过敏药物。
2静脉炎
2.1 原因
对血管壁的刺激。如刺激性或高渗溶液或药物的刺激,输液针头的刺激等。症状和体征:服务对象沿静脉走向出现条索状红线,局部组织灼热、疼痛,有时伴有畏寒,发热等全身症状。严重者,可出现蜂窝组织炎,败血症。
2.2 预防及护理措施
2.2.1 刺激性药物充分稀释,减慢输液速度。
2.2.2 长期输液者有计划的保护静脉。
2.2.3 患肢抬高,局部用50%硫酸镁湿敷,可配合超短波理疗,如合并感染,可遵医嘱使用抗生素治疗。
3循环负荷过重
3.1 原因
由于在短期内输入过多液体,使循环血量在短时间内急剧增加,心脏负荷过重引起。症状和体征:早期胸闷气促、咳泡沫样痰、面色苍白、出冷汗,重者发绀,阵发性咳嗽,咳大量泡沫样血性痰,严重时由鼻腔和口腔里涌出。查体双肺大中水泡音,心率快,心律不齐。
3.2 预防及护理措施
3.2.1 加强输液时巡回观察,严格控制输液速度,对心功能不全护理对象、老人、儿童尤其应当注意。
3.2.2 立即取半卧位,两腿下垂,减少回心血量,减轻心脏负担。
3.2.3 给予高流量吸氧,湿化瓶中放入20%~30%乙醇溶液。减轻肺泡表面张力,使泡沫破裂。
3.2.4 轮流结扎四肢,减慢静脉回流,注意阻断静脉血流但不要阻断动脉血流。每次时间为5~10分钟,直至症状缓解。
3.2.5 遵医嘱使用镇静剂、血管扩张剂、强心剂、利尿剂及平喘药物。
4空气栓塞
4.1 原因
气体进入人体的血液循环系统,引起空气栓塞。症状和体征:护理对象胸部感觉异常不适,随即发生呼吸困难和严重紫绀,听诊时心前区可发现水泡音和滴答音。
4.2 预防及护理措施
4.2.1 输液前严格检查输液管个部分是否连接紧密,输液管内空气是否排尽。溶液输注完毕前及时更换输液瓶,并检查输液管是否有空气。
4.2.2 立即使服务对象左侧卧位,头低足高,使肺动脉处于右心室下方,避免阻塞肺动脉口,由于心脏跳动,混成泡沫,空气分次小量进入肺动脉,逐渐吸收。
4.2.3 即刻通知医生,给予高流量吸氧,严密观察生命体征。