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1病例介绍 患者,女,61岁,绝经10年,绝经后无异常阴道流血及流液,因下腹痛一天入院,入院前一天患者做农活时突感下腹撕裂样疼痛后持续性胀痛,伴头晕,恶心,肛门坠胀,无畏寒,发烧、无呕吐,无转移性右下腹痛,到市三级医院就诊,B超提示:子宫轮廓不清,盆腔偏右侧查见14×8×10cm3包快,边界清楚,形态不规则,囊壁最厚约0.6cm,囊内可见分隔及多数点状弱回声流动,可见点状血流信号,双侧卵巢显示不清,盆腔囊性占位,来源于右侧附件,考虑,卵巢囊肿扭转,来院要求手术治疗,入院查体:T 37.3℃,P 115次/分,R 20次/分, BP 118/62mmHg,病人体型肥胖,营养中等,急性痛苦病容,心肺未见异常,下腹压痛及反跳痛,肌紧张。肠鸣音正常,妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通常,阴道壁充血,分泌物少量,后穹窿饱满,宫颈光滑萎缩,宫颈举痛,摇摆通明显,双合诊,盆腔及下腹部扪及一儿头大包块,边界清楚,活动,有压痛,囊性感明显,病人腹壁脂肪肥厚,双侧附件触及不满意,血常规:WBC 24.76×1012/L,N 84.6%,余化验结果正常。入院诊断:卵巢肿瘤蒂扭转。入院后进一步完善相关检查,及完善相关告知签字手续后,急诊行剖腹探查术,术中见子宫明显增大如3+孕大小,质地软。囊性感明显,充血周界清楚活动无粘连,双侧附件未见异常,卵巢萎缩,行宫腔穿刺术抽出黄色脓液5ml,考虑宫腔积脓,给予腹腔冲洗关腹,经阴道行宫腔积脓引流,放出脓液约300ml,安放佛囊式尿管引流,每天用甲硝唑200ml冲洗宫腔引流,静脉滴注头孢西丁8天,病人T.P.R正常,腹部切口一期愈合,阴道内无异常分泌物,宫腔脓液细菌培养结果:无细菌生长,临床考虑厌氧菌感染,复查血常规正常,复查B 超,子宫呈前位,前后径3.5cm,实质回声均匀,宫内膜居中,双侧附件未探及明显占位,病人康复出院。