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【摘 要】 目的：探究间歇导尿术对脊髓损伤患者神经源性膀胱的临床疗效。方法：选取我院康复科收治的脊髓损伤患者47例，随机分为两组，随机分为实验组和对照组，实验组24例，实验组24例，两组均参照临床指南，使用敏感抗生素药物进行常规治疗。对照组使用加压排尿的方法，实验组使用间歇导尿术，治疗时间为两周。治疗结束后，观察患者治疗前后膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率。结果：治疗后两组膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率均有所改善，与对照组比较，实验组膀胱容量（401.9±29.3ml）明显高于对照组（350.3±26.0ml），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组排尿后残余尿量（48.2±6.3ml）明顯低于对照组（117.5±9.3ml），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组尿路感染发生率（33.3%）明显低于对照组（69.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：间歇导尿术能够明显增大膀胱容量、减少尿潴留，对于降低尿路感染的发生率、恢复膀胱功能、改善脊髓损伤患者神经源性膀胱具有很好的疗效，对临床具有指导意义，值得临床推广。
【关键词】 间歇导尿术 脊髓损伤 神经源性膀胱
【中图分类号】 R651.2；R694 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0093-02
脊髓损伤（SCI）不仅可引起肢体功能瘫痪，还可导致膀胱功能受阻，进而引起一系列严重的泌尿系统并发症，神经源性膀胱作为其中常见的并发症之一，晚期可引起肾功能衰竭进而导致死亡[1]。为了改善患者的膀胱功能，降低尿路感染的发生率，许多专家和学者进行了大量研究。研究发现，间歇导尿术可减少尿储留，减低尿路感染发生机率，对恢复膀胱功能有一定疗效[2]。为了进一步研究间歇导尿术对脊髓损伤患者神经源性膀胱的临床疗效，笔者做了有关研究，现报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年1月于我院康复科以脊髓损伤为诊断而收入院患者47例，采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组24例，其中男15例，女9例，平均年龄38.5±8.8岁；对照组23例，其中男14例，女9例，平均年龄37.7±9.1岁。两组患者的一般资料相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
参照《脊髓损伤治疗指南》[3]经MRI或CT等实验室检查手段确诊为脊髓损伤并发神经源性膀胱的患者；无心、肺等重要脏器严重病变；患者意识清醒，自愿参与本次实验；患者及家属签署知情通知书；本次实验经当地伦理小组全程监督。
1.3 排除标准
肝、胆等重要脏器发生器质性病变；年龄超过80周岁；恶性肿瘤；患者及家属不愿参与本次实验。
1.4 治疗方法
两组均参照临床指南，使用敏感抗生素药物进行常规治疗。对照组使用加压排尿的方法。实验组使用间歇导尿术，依据膀胱剩余尿量确定间歇导尿时间，每四小时进行一次导尿，每日液体摄入量严格控制在2000ml以内；如果患者两次导尿间期可自信排泄尿液200ml以上，且剩余尿量不足200ml，可更改为每八小时进行一次导尿；当患者自行排尿后，且剩余尿量不足100ml，终止导尿。治疗时间为两周。
1.5 观察指标
观察患者治疗前后膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率。
1.6 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 18.0 进行统计学分析，将统计评估及检测所得数据采用统计学软件进行统计分析，计量资料及计数资料分别进行t检验处理及卡方检验处理，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 治疗后两组患者膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率对比
治疗后两组膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率均有所改善，与对照组比较，实验组膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），详细情况，见表1。
表1 治疗后两组患者膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率比较情况（x±s）
注：治疗后，与对照组比较，△P<0.05。
3 讨论
随着科技的发展，人们生活水平的提高，由交通安全等原因引起的脊髓损伤，已经引起了人们越来越多的关注。其中引起脊髓损伤患者死亡的首要原因，便是泌尿系统并发症，而神经源性膀胱更是其中最常见的并发症之一，其可在晚期引起肾衰竭进而导致患者的死亡[4]。研究发现，间歇导尿术可有效解决因尿潴留引起的一系列泌尿系统并发症[5]，为了进一步探究间歇导尿术对于神经源性膀胱患者治疗效果，笔者进行了相关实验研究。
本实验中，治疗后两组膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率均有所改善，与对照组比较，实验组膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；韩向华等[6]对于73例神经源性膀胱患者采用间歇导尿术疗效的实验中，实验组患者膀胱功能明显改善，神经源性膀胱基本治愈，与本实验结果基本一致，进一步证明了本实验结果的准确、科学性。
综上所述，间歇导尿术能够明显增大膀胱容量、减少尿潴留，对于降低尿路感染的发生率、恢复膀胱功能、改善脊髓损伤患者神经源性膀胱具有很好的疗效，对临床具有指导意义，值得临床推广。
参考文献
[1]伊仙琼，朱文宗，黄建平等.艾灸结合间歇导尿治疗脊髓损伤神经源性膀胱的效果观察[J].护理与康复，2013，12（12）：1159-1161.DOI：10.3969/j.issn.1671-9875.2013.12.021.
[2]张宁，乔海红.间歇导尿术在膀胱功能障碍患者的应用[J].延安大学学报（医学科学版），2009，7（4）：133-134，137.DOI：10.3969/j.issn.1672-2639.2009.04.094.
[3]杨凤翔，吴远鸿，李海峰等.膀胱扫描仪联合间歇导尿术对神经源性膀胱的临床应用[J].护士进修杂志，2014，（11）：1026-1027.
[4]胡文清，郭玉红，秦晓军等.间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能影响的探讨[J].河北医科大学学报，2013，34（12）：1596-1597.DOI：10.3969/j.issn.1007-3205.2013.12.041.
[5]黄素芳，陈秀英，黄丽葵等.间歇性导尿术在脊髓损伤后神经原性膀胱中的应用[J].现代医院，2009，9（9）：68-69.DOI：10.3969/j.issn.1671-332X.2009.09.033.
[6]韩向华.浅谈间歇导尿在神经源性膀胱患者中的应用[C].第二十四届全国脊柱脊髓学术会议论文集.2012：122-124.
作者简介：谷红梅，女；籍贯：湖南张家界；学历：本科；职称：护师；出生年月：1985年10月；单位：湖南省马王堆医院；科室：康复一区；邮编：410016；研究方向：康复治疗。
【关键词】 间歇导尿术 脊髓损伤 神经源性膀胱
【中图分类号】 R651.2；R694 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0093-02
脊髓损伤（SCI）不仅可引起肢体功能瘫痪，还可导致膀胱功能受阻，进而引起一系列严重的泌尿系统并发症，神经源性膀胱作为其中常见的并发症之一，晚期可引起肾功能衰竭进而导致死亡[1]。为了改善患者的膀胱功能，降低尿路感染的发生率，许多专家和学者进行了大量研究。研究发现，间歇导尿术可减少尿储留，减低尿路感染发生机率，对恢复膀胱功能有一定疗效[2]。为了进一步研究间歇导尿术对脊髓损伤患者神经源性膀胱的临床疗效，笔者做了有关研究，现报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年1月于我院康复科以脊髓损伤为诊断而收入院患者47例，采用随机数字表分为实验组和对照组。实验组24例，其中男15例，女9例，平均年龄38.5±8.8岁；对照组23例，其中男14例，女9例，平均年龄37.7±9.1岁。两组患者的一般资料相仿，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
参照《脊髓损伤治疗指南》[3]经MRI或CT等实验室检查手段确诊为脊髓损伤并发神经源性膀胱的患者；无心、肺等重要脏器严重病变；患者意识清醒，自愿参与本次实验；患者及家属签署知情通知书；本次实验经当地伦理小组全程监督。
1.3 排除标准
肝、胆等重要脏器发生器质性病变；年龄超过80周岁；恶性肿瘤；患者及家属不愿参与本次实验。
1.4 治疗方法
两组均参照临床指南，使用敏感抗生素药物进行常规治疗。对照组使用加压排尿的方法。实验组使用间歇导尿术，依据膀胱剩余尿量确定间歇导尿时间，每四小时进行一次导尿，每日液体摄入量严格控制在2000ml以内；如果患者两次导尿间期可自信排泄尿液200ml以上，且剩余尿量不足200ml，可更改为每八小时进行一次导尿；当患者自行排尿后，且剩余尿量不足100ml，终止导尿。治疗时间为两周。
1.5 观察指标
观察患者治疗前后膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率。
1.6 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 18.0 进行统计学分析，将统计评估及检测所得数据采用统计学软件进行统计分析，计量资料及计数资料分别进行t检验处理及卡方检验处理，P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 治疗后两组患者膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率对比
治疗后两组膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率均有所改善，与对照组比较，实验组膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），详细情况，见表1。
表1 治疗后两组患者膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率比较情况（x±s）
注：治疗后，与对照组比较，△P<0.05。
3 讨论
随着科技的发展，人们生活水平的提高，由交通安全等原因引起的脊髓损伤，已经引起了人们越来越多的关注。其中引起脊髓损伤患者死亡的首要原因，便是泌尿系统并发症，而神经源性膀胱更是其中最常见的并发症之一，其可在晚期引起肾衰竭进而导致患者的死亡[4]。研究发现，间歇导尿术可有效解决因尿潴留引起的一系列泌尿系统并发症[5]，为了进一步探究间歇导尿术对于神经源性膀胱患者治疗效果，笔者进行了相关实验研究。
本实验中，治疗后两组膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率均有所改善，与对照组比较，实验组膀胱容量、排尿后残余尿量以及尿路感染发生率明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；韩向华等[6]对于73例神经源性膀胱患者采用间歇导尿术疗效的实验中，实验组患者膀胱功能明显改善，神经源性膀胱基本治愈，与本实验结果基本一致，进一步证明了本实验结果的准确、科学性。
综上所述，间歇导尿术能够明显增大膀胱容量、减少尿潴留，对于降低尿路感染的发生率、恢复膀胱功能、改善脊髓损伤患者神经源性膀胱具有很好的疗效，对临床具有指导意义，值得临床推广。
参考文献
[1]伊仙琼，朱文宗，黄建平等.艾灸结合间歇导尿治疗脊髓损伤神经源性膀胱的效果观察[J].护理与康复，2013，12（12）：1159-1161.DOI：10.3969/j.issn.1671-9875.2013.12.021.
[2]张宁，乔海红.间歇导尿术在膀胱功能障碍患者的应用[J].延安大学学报（医学科学版），2009，7（4）：133-134，137.DOI：10.3969/j.issn.1672-2639.2009.04.094.
[3]杨凤翔，吴远鸿，李海峰等.膀胱扫描仪联合间歇导尿术对神经源性膀胱的临床应用[J].护士进修杂志，2014，（11）：1026-1027.
[4]胡文清，郭玉红，秦晓军等.间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能影响的探讨[J].河北医科大学学报，2013，34（12）：1596-1597.DOI：10.3969/j.issn.1007-3205.2013.12.041.
[5]黄素芳，陈秀英，黄丽葵等.间歇性导尿术在脊髓损伤后神经原性膀胱中的应用[J].现代医院，2009，9（9）：68-69.DOI：10.3969/j.issn.1671-332X.2009.09.033.
[6]韩向华.浅谈间歇导尿在神经源性膀胱患者中的应用[C].第二十四届全国脊柱脊髓学术会议论文集.2012：122-124.
作者简介：谷红梅，女；籍贯：湖南张家界；学历：本科；职称：护师；出生年月：1985年10月；单位：湖南省马王堆医院；科室：康复一区；邮编：410016；研究方向：康复治疗。