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【摘 要】 目的：探讨季德胜蛇药片外敷静脉炎的疗效。方法：将34例静脉炎患者随机分为对照组和治疗组。对照组（n=14）患者采用传统的硫酸镁湿敷法治疗。治疗组（n=20）患者给予季德胜蛇药片外敷治疗。结果：治疗组治愈17例，好转3例，治愈率85%。对照组：治愈6例，好转8例，治愈率42.9%。结论：季德胜蛇药片外敷治疗静脉炎疗效确切，无明显良反应，值得临床推广应用。
【关键词】 静脉炎 季德胜蛇药片 外敷 氯化钾溶液 硫酸镁溶液
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0072-01
静脉炎是由于输入浓度高，刺激性强的药物，静脉内设置刺激性较强的输液导管时间过长，输液中未严格执行无菌操作技术等原因引起的沿静脉走形出现条索状红线，局部组织发红，肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发热等症状[1]。静脉输液是临床经常采用的治疗手段，使用留置针在临床工作中越来越普遍[2]，长时间使用会诱发静脉炎，目前化疗药物引发静脉炎较多见，其治疗方法也较多，如硫酸镁，马铃薯，芦荟，艾灸及新癀片等[3.4.5]，但疗效存在较大差异，且恢复时间长。我科针对应用高浓度氯化钾导致静脉炎进行研究，多数患者在静脉输注氯化钾过程中，常因钾离子刺激静脉内膜出现而出现肢体疼痛和静脉炎。我们采用季德胜蛇药片外敷治疗静脉炎取得较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科需要高浓度静脉补钾治疗34例患者，随机分为对照组和治疗组，对照组（n=14）例，治疗组（n=20）例。患者在性别，年龄、病种、血管状况及输注液体浓度等方面比较均无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
使用传统硫酸镁热敷，用两层纱布浸透50%硫酸镁湿敷于患处，更换1次/15～20min，2～3次/d。
1.2.2 治疗组
取季德胜蛇药片15～20片，碾成粉末后加生理盐水20ml调成糊状，外敷患处每3～4小时/次，每天用生理盐水彻底清洁1次。
1.3 判定标准
采用美国INS标准分级[6]：0级，未发生静脉炎；1级，穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2级，穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；3级，穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，可触及硬节。
2 结果
2.1 疗效评定标准
治疗组静脉疗效评定采用WHO静脉炎的疗效评价标准，治愈：局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状，及沿静脉走向的条索状红线消失；显效：局部灼热、疼痛症状消失，红肿消面积消退≥80%；有效：局部灼热，疼痛减轻，红、肿胀面积消退<80%；无效：治疗后症状无明显改善[7]
2.2 治疗效果见表1，经检验X2=6.6829，p<0.05有显著性差异，说明治疗组优于对照组。
2组患者疗效比较
3 讨论
据新近研究及临床实践表明，该药还具有消炎、杀菌、化腐生肌，改善微循环、调节机体免疫力等作用。蛇药外敷局部皮肤，对急性渗出期的血管通透性渗出和水肿均有拮抗作用。芝麻油中含有丰富的维生素E，两者结合有减轻刺激、促进炎症恢复作用。而蛇药调和成糊状物可直接均匀涂于皮肤上，不易出现外漏现象，使用方便。蛇药配制过程中，片剂要碾碎完全溶解。根据需要调配，配好的药糊应尽量在24小时内使用。敷药时要均匀，不加盖任何敷料，蛇药要将炎性的皮肤全部覆盖。敷药前，向患者及家属解释局部外敷用药目的，解除患者思想顾虑及恐惧心理，取得患者合作，适当抬高患肢。每日换药前，用生理盐水将患肢擦拭干净，观察局部红肿消退情况，疼痛有无减轻并及时记录。每日按时正确用药，确保药物的疗效。
中医认为静脉炎的发生机制在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使脉络气血运行不畅[8]，防止当以清热，化瘀血为主。传统中医多通过全面调节血液状态，促进血液循环通畅，同时通过强化血管壁抵抗力来达到治疗静脉炎的目的。现在我科采用的季德胜蛇药片是全国名医季德胜验方，由七叶一枝花半边莲、蜈蚣，地锦草等组成，七叶一枝花味苦，微寒，有小毒入肝经，具有清热解毒，消肿止痛之功效；蟾蜍皮味腥，温、有毒，归心经，具有退炎治疮之攻效；地锦草性味辛，平，具有清热解毒，活血止血，利湿之功效；全方合用具有解毒，消肿止痛之功效。因此，采用此药外敷治疗静脉炎疗效确切，简单方便，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李晓松，护理学基础，北京，人民卫生出版社2008.277.
[2]王江滨，李丽华，付薇静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施，护理研究2006，20（27）：2453-2455
[3]付春华，赵雁，于莹。静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究[J]中华护理杂志。2002，37（11）：816-818.
[4]胡华莉，曹梅生，芦荟外敷预防化疗性静脉炎的临床研究[J]：护理学杂志，2006，21（10）：1-3.
[5]庞自云，艾灸加新癀片治疗化疗性静脉炎的效果探讨[J]，护理学杂志，2005，20（5）：39-40.
[6]李艳芳，精密过滤输液器减少甘露醇所致静脉炎的临床效果[J].解放军护理学杂志.2007.24（11A）.53
[7]邓旭，蒋和玲，芦荟混合液外敷治疗静脉炎疗效观察[J].护士进修杂志.2001.16（9）：711
[8]吴显和，赵世英，魏昭崇，化疗患者静脉系统保护实用护理杂志.2002，18940：44-45.
【关键词】 静脉炎 季德胜蛇药片 外敷 氯化钾溶液 硫酸镁溶液
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0072-01
静脉炎是由于输入浓度高，刺激性强的药物，静脉内设置刺激性较强的输液导管时间过长，输液中未严格执行无菌操作技术等原因引起的沿静脉走形出现条索状红线，局部组织发红，肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发热等症状[1]。静脉输液是临床经常采用的治疗手段，使用留置针在临床工作中越来越普遍[2]，长时间使用会诱发静脉炎，目前化疗药物引发静脉炎较多见，其治疗方法也较多，如硫酸镁，马铃薯，芦荟，艾灸及新癀片等[3.4.5]，但疗效存在较大差异，且恢复时间长。我科针对应用高浓度氯化钾导致静脉炎进行研究，多数患者在静脉输注氯化钾过程中，常因钾离子刺激静脉内膜出现而出现肢体疼痛和静脉炎。我们采用季德胜蛇药片外敷治疗静脉炎取得较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科需要高浓度静脉补钾治疗34例患者，随机分为对照组和治疗组，对照组（n=14）例，治疗组（n=20）例。患者在性别，年龄、病种、血管状况及输注液体浓度等方面比较均无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
使用传统硫酸镁热敷，用两层纱布浸透50%硫酸镁湿敷于患处，更换1次/15～20min，2～3次/d。
1.2.2 治疗组
取季德胜蛇药片15～20片，碾成粉末后加生理盐水20ml调成糊状，外敷患处每3～4小时/次，每天用生理盐水彻底清洁1次。
1.3 判定标准
采用美国INS标准分级[6]：0级，未发生静脉炎；1级，穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2级，穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；3级，穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，可触及硬节。
2 结果
2.1 疗效评定标准
治疗组静脉疗效评定采用WHO静脉炎的疗效评价标准，治愈：局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状，及沿静脉走向的条索状红线消失；显效：局部灼热、疼痛症状消失，红肿消面积消退≥80%；有效：局部灼热，疼痛减轻，红、肿胀面积消退<80%；无效：治疗后症状无明显改善[7]
2.2 治疗效果见表1，经检验X2=6.6829，p<0.05有显著性差异，说明治疗组优于对照组。
2组患者疗效比较
3 讨论
据新近研究及临床实践表明，该药还具有消炎、杀菌、化腐生肌，改善微循环、调节机体免疫力等作用。蛇药外敷局部皮肤，对急性渗出期的血管通透性渗出和水肿均有拮抗作用。芝麻油中含有丰富的维生素E，两者结合有减轻刺激、促进炎症恢复作用。而蛇药调和成糊状物可直接均匀涂于皮肤上，不易出现外漏现象，使用方便。蛇药配制过程中，片剂要碾碎完全溶解。根据需要调配，配好的药糊应尽量在24小时内使用。敷药时要均匀，不加盖任何敷料，蛇药要将炎性的皮肤全部覆盖。敷药前，向患者及家属解释局部外敷用药目的，解除患者思想顾虑及恐惧心理，取得患者合作，适当抬高患肢。每日换药前，用生理盐水将患肢擦拭干净，观察局部红肿消退情况，疼痛有无减轻并及时记录。每日按时正确用药，确保药物的疗效。
中医认为静脉炎的发生机制在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使脉络气血运行不畅[8]，防止当以清热，化瘀血为主。传统中医多通过全面调节血液状态，促进血液循环通畅，同时通过强化血管壁抵抗力来达到治疗静脉炎的目的。现在我科采用的季德胜蛇药片是全国名医季德胜验方，由七叶一枝花半边莲、蜈蚣，地锦草等组成，七叶一枝花味苦，微寒，有小毒入肝经，具有清热解毒，消肿止痛之功效；蟾蜍皮味腥，温、有毒，归心经，具有退炎治疮之攻效；地锦草性味辛，平，具有清热解毒，活血止血，利湿之功效；全方合用具有解毒，消肿止痛之功效。因此，采用此药外敷治疗静脉炎疗效确切，简单方便，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李晓松，护理学基础，北京，人民卫生出版社2008.277.
[2]王江滨，李丽华，付薇静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施，护理研究2006，20（27）：2453-2455
[3]付春华，赵雁，于莹。静脉输入硫酸镁预防诺维本所致静脉炎的研究[J]中华护理杂志。2002，37（11）：816-818.
[4]胡华莉，曹梅生，芦荟外敷预防化疗性静脉炎的临床研究[J]：护理学杂志，2006，21（10）：1-3.
[5]庞自云，艾灸加新癀片治疗化疗性静脉炎的效果探讨[J]，护理学杂志，2005，20（5）：39-40.
[6]李艳芳，精密过滤输液器减少甘露醇所致静脉炎的临床效果[J].解放军护理学杂志.2007.24（11A）.53
[7]邓旭，蒋和玲，芦荟混合液外敷治疗静脉炎疗效观察[J].护士进修杂志.2001.16（9）：711
[8]吴显和，赵世英，魏昭崇，化疗患者静脉系统保护实用护理杂志.2002，18940：44-45.