【摘 要】
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目的：探讨X线检查、CT三维重建（three dimensional reconstruction of computed tomography， 3D-CT）诊断腓骨远端撕脱骨折的敏感度差异，分析撕脱骨折块的影像学表现。方法：收集2018年1—10月就诊于北京大学第三医院运动医学科行外踝韧带止点重建术的92例腓骨远端撕脱骨折的患者，根据纳入和排除标准，最终入组60例。将术中诊断作为金标准，统计术
【机 构】
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北京大学运动医学研究所北京大学第三医院运动医学科运动医学关节伤病北京市重点实验室
【基金项目】
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科技冬奥专项项目（2018YFF0301100）； 北京大学第三医院院临床重点项目（BYSY2018011）；
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目的：探讨X线检查、CT三维重建（three dimensional reconstruction of computed tomography， 3D-CT）诊断腓骨远端撕脱骨折的敏感度差异，分析撕脱骨折块的影像学表现。方法：收集2018年1—10月就诊于北京大学第三医院运动医学科行外踝韧带止点重建术的92例腓骨远端撕脱骨折的患者，根据纳入和排除标准，最终入组60例。将术中诊断作为金标准，统计术前踝关节正侧位X线检查以及3D-CT对腓骨远端撕脱骨折的诊断敏感度，并测量骨块最大径以及移位程度。在3D-CT上，用骨块中心点至腓骨前结节的距离（a）和至腓骨最远端的距离（b）的比值（a/b值）来表示骨块位移程度。结果：60例患者中，术前踝关节正侧位X线检查和3D-CT的阳性诊断例数分别为36例和52例，敏感度分别为60.0%和86.7%（P=0.004）。X线检查和3D-CT上撕脱骨块的平均直径分别为（9.2±3.9） mm和（10.5±3.2） mm。撕脱骨块中心点至腓骨前结节的平均距离（a）为（17.5±3.6） mm，至腓骨最远端的平均距离（b）为（17.4±4.8） mm，a/b值平均为1.1±0.7。各项测量结果的组内相关系数（intraclass correlation efficient， ICC）范围为0.891～0.998，具有高度一致性。结论：与X线检查相比，3D-CT诊断腓骨远端撕脱骨折具有更高的敏感度，可准确定位，便于手术方案的制定，建议对于临床上腓骨远端可疑撕脱骨折的病例应该进行3D-CT检查。
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