目的 探讨子宫破裂的发病率、病因、诊治情况及结局.方法 回顾性分析1999年1月至2013年5月,浙江大学医学院附属妇产科医院收治的67例子宫破裂的病因、诊治情况及结局.结果 1999年1月至2013年5月浙江大学医学院附属妇产科医院分娩总数为128 599例,共发生子宫破裂67例,占同期分娩总数的0.052 1％(67/128 599),发生孕周为21周+2～39周+2.其中剖宫产术后子宫瘢痕破裂59例(88％,59/67),非剖宫产术后子宫瘢痕破裂8例(12％,8/67).子宫破裂的原因包括:瘢痕子宫60例(剖宫产术后59例,子宫肌瘤剔除术后1例)、产科手术损伤2例、畸形子宫2例和原因不明3例(均有人工流产病史),无胎先露下降受阻和缩宫素使用不当所致子宫破裂.52例子宫下段横切口剖宫产术后瘢痕自发性不全破裂为再次剖宫产术中发现并行修补术,无母儿并发症.余15例发生胎儿窘迫或死胎、急腹症、产前或产后阴道流血及母体低血容量性休克等严重并发症需急诊剖腹探查,剖腹探查前根据病史和临床表现诊断子宫破裂6例、根据超声诊断子宫破裂3例,剖腹探查手术中才明确诊断子宫破裂6例;此15例中行子宫切除术10例、子宫破裂口修补术5例;无一例孕产妇死亡,胎婴儿死亡12例(其中5例因中晚期妊娠胎儿异常而终止妊娠);1例抢救性子宫切除术患者术后出现应激性胰腺炎、肝肾功能不全,支持治疗20 d 出院,余14例患者均于术后5～7d出院;1例畸形子宫修补术后4年再次妊娠至33周“剖宫产分娩活婴.结论剖宫产术等子宫手术导致的子宫瘢痕是自发性子宫破裂的首要原因,困难助产手术、宫腔操作损伤及子宫畸形是子宫破裂的高危因素。