【摘 要】
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目的 比较不同抗生素组合的含铋四联疗法的疗效,为优化根除幽门螺杆菌（Hp）经验性治疗方案提供参考。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月期间符合纳入标准的962例上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊患者的根除Hp治疗方案,在雷贝拉唑联合铋剂的基础上,根据抗生素组合的不同分为A组（阿莫西林+克拉霉素）、B组（阿莫西林+左氧氟沙星）、C组（克拉霉素+甲硝唑）和D组（克拉霉素+左氧氟沙星）,
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院消化科
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目的 比较不同抗生素组合的含铋四联疗法的疗效,为优化根除幽门螺杆菌（Hp）经验性治疗方案提供参考。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月期间符合纳入标准的962例上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊患者的根除Hp治疗方案,在雷贝拉唑联合铋剂的基础上,根据抗生素组合的不同分为A组（阿莫西林+克拉霉素）、B组（阿莫西林+左氧氟沙星）、C组（克拉霉素+甲硝唑）和D组（克拉霉素+左氧氟沙星）,所有方案的疗程均为14 d,患者停药至少4周后行13C尿素呼气试验,判断根除Hp是否成功。结果 基于意向治疗（ITT）分析,A组、B组、C组和D组的Hp根除率分别为79.37%、77.05%、59.65%和62.81%;基于符合方案集（PP）分析,A组、B组、C组和D组的Hp根除率分别为84.75%、80.57%、63.91%和68.78%;A组和B组的Hp根除率分别高于C组和D组,差异均有统计学意义（P均＜0.01）;A组的Hp根除率高于B组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在上海宝山地区行根除Hp治疗应首选阿莫西林联合克拉霉素的铋剂四联方案;阿莫西林联合左氧氟沙星的铋剂四联方案的Hp根除率较高,可用于补救治疗;克拉霉素联合左氧氟沙星的铋剂四联方案可作为青霉素过敏患者的备选方案之一;不宜选用克拉霉素联合甲硝唑的铋剂四联方案作为一线疗法。
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