通过系列神经心理学测试分析特发性正常压力脑积水(iNPH)患者认知功能损害的特点及各种测试方法对诊断的作用。
方法运用神经心理学测试方法对18例iNPH患者、20例轻度阿尔茨海默病(AD)患者和20名健康对照者进行记忆力、注意力、执行功能、视空间能力评估,同时用受试者工作特征曲线分析这些测试方法对iNPH诊断的敏感度和特异度。
结果与健康对照组比较,iNPH组和AD组的总体认知状态和各认知领域均有受损,差异均有统计学意义。iNPH组与AD组相比较[数值以中位数(四分位数间距)表示],在额叶功能评定量表评分[9.0(2.8)分与13.0(3.5)分]、言语流畅性测验评分[10.0(8.5)分与12.0(8.0)分]、斯特鲁普色词测验卡片A耗时数[65.0(20.8)s与52.0(24.5)s]、斯特鲁普色词测验卡片B耗时数[157.5(44.3)s与108.0(37.3)s]、斯特鲁普干扰量耗时数[68.5(67.0)s与50.0(25.8)s]、积木测试评分[5.0(3.3)分与6.5(3.5)分]方面差异均有统计学意义(Z=4.047、2.025、2.857、3.864、3.218、2.221,均P<0.05),而AD评估量表中单词回忆和单词辨认、数字广度测验、画钟测验评分差异均无统计学意义。其中,斯特鲁普色词测验卡片A耗时数、斯特鲁普色词测验卡片B耗时数、斯特鲁普干扰量耗时数对iNPH诊断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.874、0.929、0.869,敏感度和特异度分别为88.9%和75.0%,88.9%和85.0%,94.4%和72.5%。
结论iNPH患者亦有记忆力、执行功能、注意力、视空间能力损害,其中以执行功能障碍最为突出。另外,斯特鲁普色词测验对iNPH诊断具有很好的识别能力。