【摘 要】
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目的 探讨跨膜压（TMP）、废液压趋势变化与连续性肾脏替代治疗（CRRT）滤器凝血运行时间的相关性，量化凝血风险水平以探究该曲线变化在CRRT滤器凝血中的预测价值。方法 采用目的抽样，选取2018年1月-2020年12月我院重症医学科行CRRT治疗的患者214例，观察记录压力指标的趋势变化，测量TMP与废液压角度变化，将角度大小与CRRT滤器凝血运行时间的相关性分析、绘制滤器凝血在曲线图上的分布情
【机 构】
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莆田学院附属医院呼吸与危重症医学科监护室
【基金项目】
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福建省莆田市科技计划项目（编号：2018S3F016）；
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目的 探讨跨膜压（TMP）、废液压趋势变化与连续性肾脏替代治疗（CRRT）滤器凝血运行时间的相关性，量化凝血风险水平以探究该曲线变化在CRRT滤器凝血中的预测价值。方法 采用目的抽样，选取2018年1月-2020年12月我院重症医学科行CRRT治疗的患者214例，观察记录压力指标的趋势变化，测量TMP与废液压角度变化，将角度大小与CRRT滤器凝血运行时间的相关性分析、绘制滤器凝血在曲线图上的分布情况，并分析角度大小的相关影响因素及ROC曲线分析。结果 TMP与废液压动态趋势变化具有一定的临床特征：两曲线在运行早期相对平行走向，随着滤器配套的凝血程度的增加，开始出现拐点，出现角度；角度大小与出现拐角之后滤器运行的时间及总的运行时间，两者之间存在线性关系，呈负相关，R~2分别为0.933及0.898,相关系数分别为-0.834及-1.112,差异具有统计学意义（P＜0.01）。在拐角出现前，多集中在0～Ⅰ级；拐角出现后，滤器凝血程度多集中Ⅱ～Ⅲ级。单因素与多元线性回归分析结果显示，导管通畅、血流速度及APTT是曲线角度压大小的保护因素，滤过分数、预冲方式、血小板及红细胞压积是危险因素。以曲线角度大小为检测变量非计划下机指标进行ROC曲线分析。ROC曲线下面积为0.679（P＜0.01）,约登指数为0.497,最佳截距的角度为34.3,说明曲线图在非计划下机具有一定的预测价值。结论 TMP与废液压动态趋势变化图在CRRT滤器凝血预测上具有一定的研究价值，可以作为临床CRRT的管理提供一定的科学依据。
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