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用脑过度:相关研究发现,脑力劳动多的人罹患帕金森病的几率要远高于非脑力劳动者,这可能与脑内代谢废物、氧自由基过多而导致脑细胞损伤有关。
基因易感:具有帕金森病家族史的人更容易罹患这类疾病,提示父母能将帕金森病易感基因传递给子女。青少年型帕金森的基因突变较晚发型多见,这在少年型帕金森综合征中尤为突出,以Parkin基因突变最为经典,其余可见PARK1、PARK6、PARK7、DNAJC6等基因突变。
重金属:接触重金属过多的人容易罹患帕金森病,例如锰矿工人。
对帕金森病的延展思考
神经系统功能严重衰退的疾病,除了以运动功能受损为主要表现的帕金森病之外,还有以其他功能障碍为典型症状的疾病,例如老年痴呆。老年痴呆已经让我国接近一千万人出现认知与智能相关的功能障碍,有数据显示这类神经系统损伤性疾病,在65岁以上老人中发病率已经超过13%。
从国内外近几十年的研究中我们可以得出结论:帕金森病、老年痴呆等相关的神经功能退化性疾病,虽然发病时以某种典型的症状被确诊为运动受损为主(帕金森病)或认知智能受损为主(老年痴呆),但随着全身神经系统结构的持续损伤及功能的不断退化,多种精神、情感、认知、运动震颤等症状都会逐步出现,在帕金森病患者内可以同步发现的精神类异常还包括抑郁症、精神分裂等多种问题。
所以,无论运动功能首先受损,还是认知能力与智能首先衰退,神经系统病变导致的这一大类疾病如果没有得到有效控制,最终都会导致思想功能受损、躯体活动受损,数年或更久以后,这类病人会在卧床不起、生活品质极差中迎来生命的终点。这也再一次证明,神经系统主宰了一个人的运动能力与思想精神活动,是一个人在活着的时候,除了脏腑生理功能这些低等的生命特征之外的、更加高级的生命形式的必备特征。即:人活着,需要有思维、情感、精神活动及一定的躯体动作来实现自己的生存意义或价值,当神经系统所赋予人类的这些思维及运动的功能都逐渐衰退乃至丧失时,人体也就逐步退化为一个生物学意义上的、只有器官还存活的人——类似于半植物人,人的社会意义也就逐步衰退甚至消失,最终卧床不起,躯体无法行动,思维逐步停止。作为人类而言,“社会意义丧失而人还没死”是一种非常残忍的结局。 共同参与,联防联控帕金森
以帕金森病为代表的神经系统功能衰退性疾病,是一类可能让人丧失自我存在感与社会意义的极恶性疾病,亟需获得全社会的重视,共同开展全方位的预防与控制。随着我国老龄化程度的日益加剧,这类疾病的危害将更加严重,不仅会剥夺中老年人的社会意义,降低老年人作为群居性社会成员的群体互动度,还会给这些家庭的青壮年人带来难以承受的经济与劳作负担。为了让有14亿国民的庞大社会系统更加稳健地进入下一个百年,需要社会各界齐心协力,加强对帕金森病的宣传、教育与康复帮助,进行联防联控,提升国民的健康水平及生存质量。
我国绝大多数居民都有当地居委会为其开展各项管理与服务,分布在全国各地的医疗康复机构、帕金森病活动组织、其他相关健康机构,可以与各个社区的居民服务机构合作,直接深入住户,就帕金森病的早期发现、疾病预防和康复开展针对性教育指导工作。
我国的许多中老年人,青少年时期生逢文革串联、上山下乡,没有获得系统深入的学校教育,导致这批老人对科学性健康知识的理解有一定的局限,短暂的语言类科普教育对于他们而言效果甚微,所以真正能够帮助到他们而且能够切实落地的方法是重复式教育、示范式操作行为的科普,除了语言说教,还需要把解决方案一次次示范。例如中医的简单推拿、按摩、拍打对于一些帕金森病人具有良好的康复效果,就可以推广这些家庭可以操作的中医简单技能,通过现场教学、练习和指导,让老年人及其家属能够真正学会,回家后可以坚持操作,才是有效的健康教育。没有真正的实践与多次重复练习,许多口头说教最终都会使人力、物力、财力付之东流。
可以开展社区入户调查的帕金森病早期症状:
①嗅觉减退、便秘。
②出现手臂或身体其他部位的震颤。
③移动或行走变得困难,走路姿态僵硬,步伐越来越小。
④动作变慢、寫字越写越小。
⑤手臂摆幅小、面具脸。
⑥抑郁。帕金森病患者中约有40%至55%会出现抑郁。
⑦睡眠障碍。70%的帕金森患者存在各种睡眠障碍。
如果一个人出现了以上几种症状,就需要考虑是否罹患了帕金森病,需要就医或者进行有效治疗,避免病情快速恶化。越早期发现,治疗的效果越好。早期患者通过药物治疗多可很好地控制症状,至疾病中期虽然药物仍有一定的作用,但常因运动并发症的出现导致生活质量的下降,疾病晚期由于患者对药物反应差,症状不能得到有效控制,患者可能全身僵硬,生活不能自理,甚至长期卧床,最终多死于肺炎等并发症。所以深入住户的帕金森病早期发现的调查工作,是救助这类病人的核心关键。希望政府能够增加对社区健康调查工作的支持力度,对诸多恶性疾病开展深入住户、具体到人的早期筛查工作。
就帕金森病的预防与康复,社区可以开展饮食教育:
一些研究发现,多饮用咖啡、绿茶可以减少罹患帕金森病的风险。此外,多食用富含B族维生素的谷类、富含维生素具有抗氧化作用的水果有利于营养神经元,减少氧自由基对神经细胞的破坏作用;不饱和脂肪酸例如亚麻籽油、橄榄油、核桃油、深海鱼油等,都是营养神经系统的良好脂类食物;种子、坚果、谷物的磷脂含量较高,鸡蛋黄与大豆也是良好的磷脂来源,有利于维持神经细胞的结构稳定与功能。
从营养学的角度而言,食物种类越多越有利于全身细胞的健康,营养分子越细小越有利于细胞对营养的吸收利用。所以可以尝试在社区内教育居民自己制作发酵糊糊:采用200种以上的食材,经破壁机粉碎、煮开灭菌、晾凉后加入益生菌发酵剂,放入酸奶机内发酵至pH值达到4.6后食用。我们曾在2017年的1545公益基地对各类神经系统疾病和精神病患者进行饮食疗养,发现这类患者的精神症状与认知、情感、情绪等,在食用发酵糊糊一周后即可出现不同程度的好转。所以,破壁发酵的多食材饮食有可能更有利于抑制肠道有害菌,加速脑细胞对小分子营养的吸收,从而改善大脑功能。这也提示脑功能的衰退,可能与病人消化吸收能力减退以及肠道有害菌过多有一定程度的关联。
社区可以开展的家庭康复方法:
1.简单的按摩或拍打,每天操作30~60分钟,有利于帮助松解痉挛紧张的肌肉,缓解帕金森病相关症状。但具体的操作手法,需要社区工作人员邀请相应的专业人士对居民进行教育指导。
2.艾灸脚底与疼痛、不适、僵硬的部位,有利于为身体补充电子云的食物——红外线光子,从而恢复细胞功能,舒缓紧张震颤的肌肉系统。
3.对于已经卧床的重症病人,教育家属按时为其翻身,按摩拍打和艾灸被长期压迫的部位,避免褥疮等并发症出现,多活动关节,避免关节彻底僵化。
4.其他有关的康复教育。
期待更美好的未来
基于中国社会老龄化程度越来越严重,帕金森病这类恶性疾病的发病人数不断增加,建议各基层卫生、健康相关行政部门,制定科学有效的与社区、居民对接的执行方案。在相关部门公务员绩效考核中,把居民重大疾病早期筛查、科普、教育的实际结果与薪资体系挂钩,或许更能获得实际的防治效果,减少口号式、媒体上镜式的空泛成果。
如今中国的病人数量与医疗负担,让大国崛起正面临着真实不虚的困难与重负,很难想象几亿国民都生病的国家能拥有几十年不变的国际竞争力。希望我们不要再自欺欺人,用虚假的工作成果导致国家真实的不堪重负。
祝福社会各界能够用真实落地、扎实有效的措施,做好帕金森病的预防与控制,让14亿人的庞大社会文明有机体,可以拥有真正可期待的美好未来!