【摘 要】
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1病例资料患者,男,69岁,身高164 cm,体质量54.5 kg。因"反复腹胀、乏力6月,反复尿黄4月余"于2021年3月13日入住中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院肝病中心。5月前于外院诊断"梗阻性黄疸:壶腹部肿瘤",局麻下行经皮肝穿刺胆道置管引流术,2021年2月27日拔除PTC管。入院查体:体温36.4℃,脉搏每分钟65次,呼吸每分钟18次,血压128/80 mmHg,全身皮肤、
【机 构】
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中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院药剂科
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<正>1病例资料患者,男,69岁,身高164 cm,体质量54.5 kg。因"反复腹胀、乏力6月,反复尿黄4月余"于2021年3月13日入住中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院肝病中心。5月前于外院诊断"梗阻性黄疸:壶腹部肿瘤",局麻下行经皮肝穿刺胆道置管引流术,2021年2月27日拔除PTC管。入院查体:体温36.4℃,脉搏每分钟65次,呼吸每分钟18次,血压128/80 mmHg,全身皮肤、黏膜、巩膜中度黄染,有出血点、蜘蛛痣及皮疹,余无特殊。初步诊断:（1）HBeAg阴性慢性乙型肝炎（重度）;（2）原发性胆汁性胆管炎。入院后查凝血4项:凝血酶原时间（prothrombin time,PT） 12.90 s,凝血酶时间（thrombin time,TT） 22.00 s,活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,aPTT） 24.40 s,纤维蛋白原2.30 g·L-1。初始给予复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽、注射用促肝细胞生长素、富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊、熊去氧胆酸软胶囊治疗。3月18日复查凝血功能与入院时基本一致。3月20日患者出现中上腹闷痛,呕吐胃内容物,急查胰腺功能:脂肪酶1 254.0 U·L-1、淀粉酶354.0 U·L-1,诊断急性胰腺炎（胆源性）,予禁食、停用熊去氧胆酸软胶囊,同时给予醋酸奥曲肽注射液、注射用艾司奥美拉唑钠、头孢他啶（Antibióticos do Brasil Ltda.,批号:107837C;规格:每瓶1 g） 2 g q8h ivd。3月22日凝血功能:PT 13.40 s,TT 66.50 s,
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