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【摘 要】 目的：探究長期留置尿管患者尿路感染因素及护理体会。方法：选取186例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的长期留置尿管患者，随机分为甲乙两组，每组93例。给予甲组患者综合护理，给予乙组常规护理，对比观察两组患者感染率，分析感染发生原因。结果：长期留置尿管患者尿路感染与饮食、膀胱冲洗等因素有关。甲组患者尿路感染发生率为2.33%，乙组为30.23%，甲组明显低于乙组（P<0.05）。结论：给予长期留置尿管患者针对性护理，能有效降低尿路感染发生率，值得临床推广。
【关键词】 长期留置尿管 尿路感染因素 护理措施
尿路感染指尿路上皮对细菌入侵引发炎症，长伴有菌尿及脓尿。常伴有尿痛、排尿不适等症状，严重影响生活质量。通过分析来我院治疗的86例长期留置尿管患者临床资料，探究长期留置尿管患者尿路感染因素及护理体会，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取186例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的长期留置尿管患者，随机分为甲乙两组，每组93例。甲组男48例，女45例，年龄在11-81岁之间，平均年龄为（41.2±6.8）岁，留置尿管时间在4.5-45天，平均留置时间为（20.3±0.9）天。其中泌尿结石51例，前列腺增生24例，尿道狭窄18例。乙组男50例，女43例，年龄在10-79岁之间，平均年龄为（42.1±6.7）岁，留置尿管时间在4-45.5天，平均留置时间为（21.3±0.8）天。其中泌尿结石53例，前列腺增生21例，尿道狭窄19例。两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
给予乙组患者常规护理，如无菌操作、定期更换尿袋及尿管、保持尿管通畅等。在乙组基础护理基础上给予甲组患者综合护理。主要包括：（1）基本资料收集。充分了解患者心理特点及疾病状况，预测护理过程中可能出现的难题。医务人员需充分掌握留置尿管适应症，根据患者具体情况选择适宜型号双腔气囊乳胶导尿管。（2）严格执行操作要求。导尿前使用肥皂、清水彻底清洗患者外阴、尿道及阴道口，且清洗过程中严格按照清洗要求及程序。清洗后进行尿道口及阴道口的消毒工作，一般消毒3次，使用无菌操作进行插管注意动作的轻柔，避免损伤尿道黏膜，无菌操作可避免表皮细菌入侵，降低感染发生率。（3）合理使用抗生素。观察患者体征变化及感染征象，密切关注插管部位是否有渗出物或出现红肿，若出现以上现象须立即采取相应处理措施。并根据药敏检查结果选择适宜抗菌药物，及时更换，以防产生抗药性。（4）避免冲洗膀胱。在患者病情允许条件下，叮嘱患者每天饮水3L以上，有效冲洗膀胱内沉积物避免阻塞导尿管，进行生理冲洗膀胱。（5）定时更换尿管及集尿袋。长时间留置导尿管易引起尿路感染，1周更换1次导尿管，3天至7天更换引流袋，降低尿路感染。（6）饮食护理。帮助患者制定合理饮食习惯，多食高纤维、高营养食物，以蔬菜、水果等清淡食物为主，避免使用辛辣、刺激性食物。酸性尿液可降低尿路感染发生率，所以，需督促患者勿食用过多豆腐、菠菜等，勿饮用浓茶。（7）运动护理。长期卧床患者需进行定时翻身，指导在床上进行适当活动，若患者病情允许，应鼓励患者站立，受重力作用可促进尿液排出。
1.3 统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（x±s）表示，计数资料（%、n）采用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
甲组患者感染率明显低于乙组（P<0.05），见表1。
3 讨论
长期留置导尿管尿路感染常见因素：（1）导尿操作技术属于侵入性行为，置入尿管过程中可能造成尿道黏膜损伤。（2）导尿管属于外来异物，在尿道中长期留置，刺激尿道及膀胱黏膜，破坏患者生理环境，降低尿道细菌防御能力，提高细菌入侵的可能性[1]。（3）尿路感染与尿管留置时间成正比，时间越长，感染率越高。（4）随着年龄的增长，身体各项机能逐渐衰退，抵抗力降低，提高感染率。且随年龄的增长，男性前列腺肥大，女性骨盆底肌肉松弛导致膀胱膨出等发生率增加，尿失禁及尿潴留症状增加感染发生率。（5）集尿袋放尿口及尿管连接处出现污染，上行感染，集尿系统更换时间及冲洗液化学刺激都与尿路感染相关[2]。（6）尿路感染与性别密切相关，女性尿道短而直，括约肌薄弱，细菌易从尿道侵入膀胱。（7）尿道口接近肛门，粪便等易污染尿道口，引起尿路感染。（8）集尿系统易使导尿管中侵入逆行感染病原体，且膀胱冲洗液及集尿袋易导致尿路感染。更换集尿袋时注意集尿袋与导尿管接口的消毒。（9）长期使用广谱抗生素易增加真菌性尿路感染发生率。（10）冲洗膀胱增加尿路感染发生率，且易改变尿液菌种构成，增加感染菌[3]。严格按照操作要求进行针对性护理能够有效降低感染发生的可能性。
本次研究显示，甲组患者尿路感染发生率为2.33%，乙组为30.23%，甲组明显低于乙组（P<0.05），所以，给予长期留置尿管患者针对性护理，能有效降低尿路感染发生率，值得临床推广。
参考文献
[1] 苏汝霞.留置尿管并发尿路感染因素与护理对策的研究[J].实用医技杂志， 2013，20，（06）：633-635.
[2] 王冬英.长期留置尿管引起尿路感染的原因与护理对策探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36 （13）：2017-2018.
[3] 俞惠艳.长期留置尿管患者尿路感染因素分析与护理措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）： 2526-2527.
【关键词】 长期留置尿管 尿路感染因素 护理措施
尿路感染指尿路上皮对细菌入侵引发炎症，长伴有菌尿及脓尿。常伴有尿痛、排尿不适等症状，严重影响生活质量。通过分析来我院治疗的86例长期留置尿管患者临床资料，探究长期留置尿管患者尿路感染因素及护理体会，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取186例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的长期留置尿管患者，随机分为甲乙两组，每组93例。甲组男48例，女45例，年龄在11-81岁之间，平均年龄为（41.2±6.8）岁，留置尿管时间在4.5-45天，平均留置时间为（20.3±0.9）天。其中泌尿结石51例，前列腺增生24例，尿道狭窄18例。乙组男50例，女43例，年龄在10-79岁之间，平均年龄为（42.1±6.7）岁，留置尿管时间在4-45.5天，平均留置时间为（21.3±0.8）天。其中泌尿结石53例，前列腺增生21例，尿道狭窄19例。两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
给予乙组患者常规护理，如无菌操作、定期更换尿袋及尿管、保持尿管通畅等。在乙组基础护理基础上给予甲组患者综合护理。主要包括：（1）基本资料收集。充分了解患者心理特点及疾病状况，预测护理过程中可能出现的难题。医务人员需充分掌握留置尿管适应症，根据患者具体情况选择适宜型号双腔气囊乳胶导尿管。（2）严格执行操作要求。导尿前使用肥皂、清水彻底清洗患者外阴、尿道及阴道口，且清洗过程中严格按照清洗要求及程序。清洗后进行尿道口及阴道口的消毒工作，一般消毒3次，使用无菌操作进行插管注意动作的轻柔，避免损伤尿道黏膜，无菌操作可避免表皮细菌入侵，降低感染发生率。（3）合理使用抗生素。观察患者体征变化及感染征象，密切关注插管部位是否有渗出物或出现红肿，若出现以上现象须立即采取相应处理措施。并根据药敏检查结果选择适宜抗菌药物，及时更换，以防产生抗药性。（4）避免冲洗膀胱。在患者病情允许条件下，叮嘱患者每天饮水3L以上，有效冲洗膀胱内沉积物避免阻塞导尿管，进行生理冲洗膀胱。（5）定时更换尿管及集尿袋。长时间留置导尿管易引起尿路感染，1周更换1次导尿管，3天至7天更换引流袋，降低尿路感染。（6）饮食护理。帮助患者制定合理饮食习惯，多食高纤维、高营养食物，以蔬菜、水果等清淡食物为主，避免使用辛辣、刺激性食物。酸性尿液可降低尿路感染发生率，所以，需督促患者勿食用过多豆腐、菠菜等，勿饮用浓茶。（7）运动护理。长期卧床患者需进行定时翻身，指导在床上进行适当活动，若患者病情允许，应鼓励患者站立，受重力作用可促进尿液排出。
1.3 统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（x±s）表示，计数资料（%、n）采用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
甲组患者感染率明显低于乙组（P<0.05），见表1。
3 讨论
长期留置导尿管尿路感染常见因素：（1）导尿操作技术属于侵入性行为，置入尿管过程中可能造成尿道黏膜损伤。（2）导尿管属于外来异物，在尿道中长期留置，刺激尿道及膀胱黏膜，破坏患者生理环境，降低尿道细菌防御能力，提高细菌入侵的可能性[1]。（3）尿路感染与尿管留置时间成正比，时间越长，感染率越高。（4）随着年龄的增长，身体各项机能逐渐衰退，抵抗力降低，提高感染率。且随年龄的增长，男性前列腺肥大，女性骨盆底肌肉松弛导致膀胱膨出等发生率增加，尿失禁及尿潴留症状增加感染发生率。（5）集尿袋放尿口及尿管连接处出现污染，上行感染，集尿系统更换时间及冲洗液化学刺激都与尿路感染相关[2]。（6）尿路感染与性别密切相关，女性尿道短而直，括约肌薄弱，细菌易从尿道侵入膀胱。（7）尿道口接近肛门，粪便等易污染尿道口，引起尿路感染。（8）集尿系统易使导尿管中侵入逆行感染病原体，且膀胱冲洗液及集尿袋易导致尿路感染。更换集尿袋时注意集尿袋与导尿管接口的消毒。（9）长期使用广谱抗生素易增加真菌性尿路感染发生率。（10）冲洗膀胱增加尿路感染发生率，且易改变尿液菌种构成，增加感染菌[3]。严格按照操作要求进行针对性护理能够有效降低感染发生的可能性。
本次研究显示，甲组患者尿路感染发生率为2.33%，乙组为30.23%，甲组明显低于乙组（P<0.05），所以，给予长期留置尿管患者针对性护理，能有效降低尿路感染发生率，值得临床推广。
参考文献
[1] 苏汝霞.留置尿管并发尿路感染因素与护理对策的研究[J].实用医技杂志， 2013，20，（06）：633-635.
[2] 王冬英.长期留置尿管引起尿路感染的原因与护理对策探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36 （13）：2017-2018.
[3] 俞惠艳.长期留置尿管患者尿路感染因素分析与护理措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）： 2526-2527.