观察低剂量纳洛酮复合罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞效果的影响。
方法选取2017年5至7月于兰州大学第二医院行择期上肢手术患者70例，依随机数字表法分为两组，罗哌卡因组(R组，n＝35)和纳洛酮组(N组，n＝35)，均于超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞。观察记录感觉及运动神经阻滞起效与持续时间，术后3、6、12、18、24 h视觉模拟评分(VAS)，术后地佐辛首次使用时间，术后24 h内地佐辛用量及恶心呕吐发生率，镇痛满意度评分，并于阻滞前、术后6 h、术后24 h分别取血样检测血浆β－内啡肽(β－EP)浓度水平。
结果N组感觉及运动神经阻滞持续时间、术后地佐辛首次使用时间分别为736.0(713.5，836.5)、514.5(491.3，572.8)、708.5(683.2，877.0)min，均长于R组的522.0(469.5，606.5)、401.0(370.0，458.5)、570.0(435.0，618.5)min，差异均有统计学意义(Z＝－6.844、－6.758、－6.700，均P<0.01)；N组术后6、12、18 h的VAS分别为0、5.0(3.0，5.8)、5.0(5.0，6.0)分，其中术后6、12 h的VAS均低于R组的1.0(1.0，3.5)、6.0(6.0，7.0)分，差异均有统计学意义(Z＝－6.596、－4.864，均P<0.01)，而术后18 h的VAS则高于R组的5.0(4.0，5.0)分，差异有统计学意义(Z＝－2.603，P<0.01)；N组术后24 h内地佐辛用量为7.5(5.0，10.0)mg，低于R组的10.0(10.0，15.0)mg，差异有统计学意义(Z＝－3.449，P<0.01)；N组术后恶心呕吐发生率为21.9%，低于R组的45.5%，差异有统计学意义(χ2＝4.034，P<0.05)；N组镇痛满意度评分为8.0(7.0，8.0)分，高于R组的7.0(6.0，7.0)分，差异有统计学意义(Z＝－3.509，P<0.01)；N组术后6 h血浆β－EP浓度为(113.34±12.36)μg/L，低于R组的(147.14±11.65)μg/L，差异有统计学意义(t＝－7.694，P<0.01)。
结论低剂量纳洛酮复合罗哌卡因用于锁骨上臂丛神经阻滞，能够在不影响感觉及运动神经阻滞起效时间的前提下，显著延长感觉及运动神经阻滞持续时间。